胃痛到胃癌有多远
胃痛只是一种胃病症状,除去胃癌引发的疼痛,一般临床上,胃溃疡,胃炎、胃息肉、肠上皮化生和胃黏膜不典型增生等都会引发胃痛,其中胃溃疡、萎缩性胃炎、胃息肉等某些慢性胃病目前已被公认为癌前期病变。
胃溃疡:可以癌变,癌变率约为5%,癌变的原因是由于慢性溃疡边缘的黏膜受到损伤破坏,机体对它进行反复增生和修复。
胃炎:按发病形式分为急性和慢性两种;按病变部位分为胃窦炎和胃体炎;按病变程度分为浅表性和萎缩性。在诸多胃炎中,萎缩性胃炎会演变成胃癌。尽管萎缩性胃炎可转变为胃癌,但毕竟是极少数,而且都是些严重的病人。一般从浅表性胃炎进展到萎缩性胃炎,再进展到癌,往往需要一二十年甚至更长的时间。
胃息肉:胃息肉分有蒂与无蒂息肉。无蒂息肉较有蒂息肉容易癌变(高出2.5倍)。息肉体积大的,癌变率高。尤其是息肉直径大于3厘米者,癌变可达到70%。发现胃息肉以后,可采用纤维胃镜进行摘除。
肠上皮化生:不同的器官,有不同的组织细胞。如果在一个组织中见到另一个组织的结构和细胞,这种“移位”现象称为“化生”。在胃黏膜上发现肠腺上皮,就是肠上皮化生。肠上皮化生有小肠型和大肠型两种,其中大肠型与胃癌关系密切。如果中老年人出现的大肠型肠上皮化生且伴有重度典型增生时,经内科治果不显者,应定期做胃镜检查。一旦发现可疑癌变,应及早手术。
胃黏膜不典型增生:与胃癌关系较密切。分为轻度、中度和重度三级。轻度,一般不需特别处理;中度,需要定期复查;重度,已疑似癌变,需严密观察。若怀疑癌变或无法排除癌变,或病理检查与癌难以鉴别时,宜做胃大部分切除,以“防患于未然”。
虽然部分胃部疾病与胃癌有着千丝万缕的联系,但在专家看来,只要及早治疗,就可以大大减少疾病癌变的可能。所以面对胃痛,尽快就医,才是防治胃癌的首选良策。
肝母细胞瘤常伴有贫血症状
随着对肝母细胞瘤认识的深入,对其肿瘤发生的可能病程也有了新的认识。肝母细胞瘤发生的可能病程、发展是一个相对较长的过程。一般认为其发病过程可以分为四个阶段,对应每个阶段有其症状表现:
①原位肿瘤期:从初始癌细胞至临床诊断前期。此时病理可见胚胎性肝细胞、未分化细胞等。AFp等各项临床检查均正常,诊断极为困难。
②亚临床期,即典型的临床表现出现以前。此时虽无症状,但AFp、肝脏CT扫描、DSA血管造影检查、MRI、B超检查等均能提示肝脏肿瘤的存在。
据统计,肝母细胞瘤患者中70%伴有贫血,50%伴有血小板增多症,其中30%的患者血小板计数>80009/L。诊断时90%患者AFp水平的升高。AFp水平与疾病过程平行,当肿瘤完全切除时AFp降至正常而随病变复发AFp水平升高。在小细胞未分化肝母细胞瘤中AFp水平可以正常或轻度升高。由于婴儿出生大约6个月以后才能达到成人正常AFp水平(<25ng/ml),因此评价婴儿AFp水平时应引起注意。其他实验室指标异常包括血清胆固醇、胆红素、碱性磷酸酶以及天冬氨酸转移酶水平的升高。CT显示肝内单个或多发肿物,50%病例有钙化。
虽然临床症状无特异性,但常有食欲不振、厌食、体重减轻或不增加、上腹胀痛伴呕吐或腹泻,黄疸见于5%的病例。腹部膨隆是肝母细胞瘤患儿的常见症状,患儿的父母常会注意到或通过体检发现上腹包块。
③临床期,已有症状,肿瘤明显增生,临床分期常在Ⅱ期以上。
体征主要有面色苍白、腹部膨隆、肝脏肿大,查体在右上腹可触及肿大的肝脏,质地坚硬,表面光滑大者可达盆腔,可触及瘤结节并伴有触痛。由于肿瘤细胞可合成人绒毛膜促性腺激素(HCG),若是男孩,部分肝母细胞瘤男性患儿以性早熟为始发症状发生率为2.3%,表现为增大,声调低沉及阴毛生长等。
④晚期,临床分期常在Ⅲ期以上,常有黄疸、腹水其他症状包括发育不良易激惹等。
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