鼻咽癌的症状早期不明显，容易被忽视，随着病情发展逐渐显现。
鼻部症状：涕中带血是鼻咽癌早期常见症状之一。患者在擤鼻涕或回吸鼻涕时，可见涕中带有血丝，多为单侧，出血量一般较少，容易被误认为是普通的鼻腔出血或鼻炎症状。随着肿瘤增大，会堵塞后鼻孔，导致鼻塞，初期多为单侧，逐渐发展为双侧鼻塞，影响呼吸通畅。
耳部症状：由于鼻咽癌发生部位靠近咽鼓管咽口，肿瘤容易挤压或侵犯咽鼓管，引起耳部症状。患者常出现耳鸣，表现为耳内持续或间歇性的嗡嗡声、蝉鸣声等异常声音；听力下降也是常见表现，可伴有耳闷堵感，就像耳朵被堵住一样，这种耳部症状易被误诊为耳部疾病。若肿瘤进一步发展，引发中耳积液，还可能出现耳部胀痛等不适。
颈部症状：颈部淋巴结肿大是很多患者发现鼻咽癌的症状。肿大的淋巴结多位于颈部侧上方，初期常为微痛性，质地较硬，可推动，随着病情进展，淋巴结逐渐增大、增多，相互融和成团，与周围组织粘连，活动度变差，甚至固定不动。
脑神经症状：当肿瘤侵犯脑神经时，会出现多种相应症状。如侵犯三叉神经，可引起面部麻木、疼痛，感觉减退；侵犯展神经，会导致眼球运动受限，出现复视，即看东西重影；侵犯舌下神经，则可能造成伸舌偏斜，舌头运动不灵活。此外，肿瘤还可能挤压视神经，影响视力，严重时可导致失明。
远处转移症状：若鼻咽癌发展到晚期发生远处转移，根据转移部位不同会出现不同症状。转移至骨骼，可引起骨痛，疼痛程度不一，严重时影响肢体活动；转移至肺部，可能出现咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等症状；转移至肝脏，会有肝区疼痛、黄疸、腹水等表现。
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