鼻咽癌是发生于鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤，其症状表现与肿瘤的生长部位、大小及侵犯范围密切相关。由于鼻咽部位置隐蔽，早期症状不典型，容易被忽略，随着病情进展，会出现一系列明显症状。
鼻部症状是鼻咽癌常见的表现之一。早期患者可能出现回吸性涕血，即吸鼻后痰中带血或擤鼻时涕中带血，出血量通常较少，时有时无，容易被误认为是鼻炎或鼻窦炎。随着肿瘤增大，出血症状会加重，可能出现鼻涕中带血量增多，甚至出现鼻出血。当肿瘤阻塞后鼻孔时，会引起鼻塞，初期多为单侧鼻塞，随着肿瘤增大，可发展为双侧鼻塞，且鼻塞程度会逐渐加重。
耳部症状也较为常见。鼻咽部与中耳腔通过咽鼓管相连，当肿瘤挤压或阻塞咽鼓管咽口时，会导致中耳腔负压，引发分泌性中耳炎。患者会出现耳鸣，表现为耳内持续或间歇性的嗡嗡声、鸣声等；还会出现听力下降，即听声音变得模糊、遥远，部分患者可出现耳闷胀感。这些耳部症状多为单侧出现，容易被误诊为普通中耳炎，若经治疗后症状反复出现，应警惕鼻咽癌的可能。
颈部淋巴结肿大是鼻咽癌患者较为突出的症状之一，约半数患者以此为症状。肿大的淋巴结多位于颈深部上群，表现为微痛性、进行性增大，质地较硬，活动度差，初期多为单侧，后期可发展为双侧，多个淋巴结可融和成团，与皮肤或深层组织粘连。颈部淋巴结肿大有时会被误认为是淋巴结炎，但若消炎治疗无效，应及时进行进一步检查。
当鼻咽癌侵犯颅底骨质或颅内脑神经时，会出现相应的脑神经症状。侵犯三叉神经时，患者会出现面部麻木、疼痛；侵犯外展神经时，可导致眼球外展受限、复视；侵犯面神经时，会引起口角歪斜、闭眼困难等面瘫症状；侵犯舌下神经时，可出现舌肌萎缩、伸舌偏斜。若肿瘤侵犯脑膜，还会出现剧烈头痛，头痛部位多为额部、顶部或枕部，疼痛程度较为剧烈，且常规止痛药物难以缓解。
此外，鼻咽癌晚期还可能出现全身症状，如消瘦、乏力、食欲减退、低热等，这是由于肿瘤消耗体内大量营养物质，以及机体对肿瘤的反应所致。若肿瘤发生远处转移，如转移至肺部、肝脏、骨骼等部位，会出现相应转移部位的症状，如转移至肺部可出现咳嗽、咯血、胸痛，转移至骨骼可出现骨痛、病理性骨折等。
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