胃癌是源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，其症状表现与肿瘤的发生部位、大小、浸润深度及病程阶段密切相关。早期症状往往不典型，容易被忽视，随着病情进展，症状逐渐明显且多样化。
在疾病早期，多数胃癌患者无特异性症状，部分人可能出现上腹部不适或隐痛，这种不适感通常与饮食关系不明显，或在进食后略有加重。有些患者会出现食欲减退、餐后饱胀感，即使进食量不多也会感到腹胀明显，进而导致进食量减少。少数患者可能出现恶心、反酸、嗳气等类似慢性胃炎或胃溃疡的症状，这些症状缺乏特异性，容易被误认为是普通胃部疾病。
随着病情进入进展期，症状逐渐变得明显且持续。上腹部疼痛成为常见症状，疼痛程度加重，发作频率增加，可能表现为持续性隐痛或钝痛，部分患者疼痛可放射至腰背部。进食后疼痛可能加重，服用普通胃药难以缓解。同时，食欲减退症状进一步加重，患者可能出现明显的体重下降，短期内体重减轻5公斤以上较为常见，这与肿瘤消耗、进食减少等因素有关。
肿瘤侵犯胃壁血管时，会引起出血症状。患者可能出现黑便，即大便颜色变黑如柏油样，这是由于血液在胃肠道内被消化分解所致。出血量较大时，可能出现呕血，呕吐物呈咖啡色或暗红色。长期慢性出血或急性大量出血，会导致贫血，表现为面色苍白、头晕、乏力、心慌等症状。
当肿瘤生长较大阻塞胃腔时，会出现梗阻症状。胃底或贲门部肿瘤可引起吞咽困难，进食固体食物时尤为明显；幽门部肿瘤则可能导致幽门梗阻，表现为上腹部饱胀、呕吐，呕吐物多为宿食，伴有酸臭味。
胃癌发生转移时，会出现相应转移部位的症状。转移至肝脏时，可出现肝区疼痛、肝脏肿大、黄疸等；转移至肺部时，可能引起咳嗽、咯血、胸痛等；转移至腹膜时，会出现腹水，表现为腹部膨隆、腹胀明显；转移至骨骼时，则会出现骨痛、病理性骨折等。
少数特殊类型的胃癌有其独特表现，如皮革胃（弥漫浸润型胃癌），主要表现为胃壁僵硬、胃腔缩小，患者早期就出现明显的食欲减退和体重下降，呕吐症状较为突出。
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