大肠癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病原因复杂，主要涉及遗传因素、生活方式、肠道疾病以及其他因素等多个方面。
遗传因素在大肠癌发病中起着重要作用。研究发现，约20%的大肠癌患者存在家族遗传倾向。若家族中有直系亲属患有大肠癌，尤其是在年轻时发病，那么家族其他成员患癌危险明显增加。遗传性大肠癌综合征如家族性腺瘤肉病、Lynch综合征等，会使患者携带特定的基因突变，携带这些突变基因的人群，其大肠内更易出现异常细胞增生，进而发展为癌症。
不好生活方式是引发大肠癌的重要诱因。长期高脂肪、高蛋白、低膳食纤维的饮食习惯，会改变肠道内环境，导致肠道菌群失调，有害菌产生的毒肿兴奋肠黏膜，增加癌变危险。缺乏运动也是危险因素之一，长期久坐不动，会使肠道蠕动减缓，有害物质在肠道内停留时间延长，与肠壁接触时间增加，增加了致癌几率。此外，吸烟、过量饮酒等不好习惯，会使体内产生大量有害物质，损害肠道细胞的DNA，诱发细胞恶变。
肠道疾病与大肠癌的发生密切相关。溃疡性结肠炎、克罗恩病等慢性炎症性肠病，由于肠道长期处于炎症状态，肠黏膜反复受损和修复，在此过程中容易出现细胞基因突变，逐渐发展为癌前病变，较终恶变为大肠癌。大肠腺瘤也是重要的癌前病变，大部分大肠癌由腺瘤恶变而来，其中绒毛状腺瘤和直径较大的腺瘤恶变危险更高。
此外，年龄增长也是不可忽视的因素。随着年龄增加，人体细胞的修复和更新功能逐渐下降，肠道黏膜上皮细胞更容易发生基因突变。50岁以上人群是大肠癌的高发群体。肥胖、糖尿病等代谢性疾病，会引起体内激素水平和代谢紊乱，也可能增加大肠癌的发病危险。
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