对妇产科常见病、多发病的诊治;产后盆底功能障碍、性功能障碍、腹直肌分离及盆腔炎等妇产相关疾病的康复。孕期腰痛、耻骨联合分离、骶髂关节功能障碍、产后骶尾骨疼、肋骨外翻、假胯宽、子宫内膜炎、痛经等康复治疗。
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一、妊娠周期与手术方式对应表
妊娠时间首选方案次选方案禁忌症
≤49天药物流产负压吸引术过敏体质/青光眼/哮喘
6-10周负压吸引术宫腔直视手术生殖道急性炎症
11-13周钳刮术药物+清宫凝血功能障碍
≥14周引产手术子宫动脉栓塞严重心肺疾病
二、黄金时间窗解析
1.药物流产精准期(35-49天)
孕囊直径需在10-25mm区间
完全流产率可达92%
需严格遵医嘱服用米非司酮+米索前列醇
禁忌:吸烟>20支/日、肾上腺疾病患者
2.负压吸引术较佳期(6-8周)
孕囊着床稳定,子宫增大至柠檬大小
手术时间5-8分钟,出血量<20ml
采用B超引导可降低残留率至0.7%
术后宫腔粘连风险:3.2%(<10周)/8.9%(>10周)
三、特殊状况处理原则
1.瘢痕子宫妊娠
孕囊距瘢痕<5mm需立即终止
优先选择宫腔镜直视手术
术中超声监测,控制负压<400mmHg
2.哺乳期妊娠
药物流产需暂停哺乳3天
手术选择无痛静脉麻醉
术后继续哺乳间隔需>6小时
3.重复流产(≥2次)
必须进行子宫内膜容受性检测
建议选择宫腔直视手术系统
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