非酒精性脂肪性肝炎（NAFLD）是一种常见的肝脏疾病，其特点是肝脏内积累了过多的脂肪。这种疾病的发病率在全球范围内都在上升，尤其是在肥胖和糖尿病等慢性疾病的人群中。因此，对NAFLD的准确诊断至关重要。本文将详细介绍非酒精性脂肪性肝炎的诊断标准。
一、临床表现
NAFLD的临床表现多样，早期可能没有明显症状。随着病情的发展，可能出现疲劳、上腹部不适、肝区疼痛等症状。在疾病晚期，可能出现肝硬化、肝功能衰竭等严重并发症。
二、实验室检查
1.血液检查：血清转氨酶（ALT和AST）水平升高是NAFLD的重要指标，但并非所有患者都会升高。此外，γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）和总胆固醇（TC）也可能升高。
2.影像学检查：肝脏超声是NAFLD的首选检查方法，可以显示肝脏的大小、形状和回声分布，以及是否有脂肪肝、肝硬化等病变。CT和MRI也可以用于评估肝脏的脂肪含量和纤维化程度。
3.肝脏活检：肝脏活检是诊断NAFLD的金标准，可以直接观察肝脏的病理变化。然而，由于其侵入性和风险，通常只在其他检查结果不明确或需要评估疾病进展时进行。
三、诊断标准
目前，国际上主要采用2018年修订的非酒精性脂肪性肝病诊疗指南（NAFLDActivityScore,NAFLD-AS）作为NAFLD的诊断标准。该标准包括以下三个部分：
1.病史和体格检查：包括饮酒史、糖尿病史、肥胖症史、高血压史等，以及体检发现的肝脏肿大、触痛等。
2.实验室检查：血清转氨酶（ALT和AST）水平升高，或者γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）和总胆固醇（TC）中任意两项升高。
3.影像学检查：肝脏超声显示肝脏脂肪浸润超过5％。
需要注意的是，NAFLD的诊断需要排除酒精性肝病、药物性肝病、自身免疫性肝病等其他原因引起的肝损伤。此外，对于无症状或症状轻微的患者，可能需要定期复查以监测病情的变化。
总结，非酒精性脂肪性肝炎的诊断需要结合临床表现、实验室检查和影像学检查等多方面的信息。对于疑似NAFLD的患者，应及时就医并进行全面的评估，以便早期发现和治疗，防止疾病的进展和并发症的发生。
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