股骨头坏死，常被喻为“不死的癌症”，是指股骨头血供中断或受损，导致骨细胞及骨髓成分死亡的病理过程。这一病变的根源并非单一，而是多种因素交织作用，共同导致了骨骼的“营养饥荒”。
核心病因：血液供应遭遇“断流”
股骨头如同一颗需要持续灌溉的“种子”，其生命线在于一套脆弱且终末的血管网络。这套血管一旦因内部堵塞或外部压迫而“断流”，骨组织便会因缺氧和营养匮乏而逐步坏死。因此，任何可能损害这股生命之泉的因素，都是股骨头坏死的潜在推手。
三大致病途径探秘
创伤性因素：血管的“物理性断裂”这是直接、明确的病因。股骨颈骨折、髋关节脱位等急性创伤，可能直接撕裂、扭曲或压迫供应股骨头的动脉（特别是旋股内侧动脉）。血管的“物理性断裂”使得血液无法到达目标区域，犹如切断了输水管线，骨组织在数小时内便开始走向坏死。
非创伤性因素：血管的“内部堵塞”这是更为常见且隐匿的病因类型，其核心在于血管内部发生了微循环障碍。
糖皮质激素的长期/大量应用：这是目前非创伤性坏死的首要元凶。激素的使用会导致血液呈高凝状态，如同让血液变得“粘稠”，极易形成微小血栓，堵塞股骨头内纤细的血管。同时，它可能引起脂肪代谢紊乱，造成脂肪栓子栓塞，并影响血管壁的修复能力，多重打击下，血供网络瘫痪。
酒精滥用：长期过量饮酒是另一大独立危险因素。酒精不仅像激素一样，会促进高凝状态和脂肪肝，进而产生脂肪栓子，还能直接毒害成骨细胞，抑制其活性。双重作用下，血管堵塞与骨骼自我修复能力下降同时发生，加速坏死进程。
其他相关疾病与风险因素除了上述两大主因，一些全身性疾病或状况也会增加患病风险：
减压病：潜水员或高压舱工作人员若减压不当，血液中会析出氮气气泡，这些气泡可栓塞股骨头血管，故有“潜水员病”之称。
血液系统疾病：如镰状细胞贫血，其异常的红细胞会堵塞微血管，导致慢性缺血。
自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮，其疾病本身可引发血管炎，而治疗这些疾病又常常需要大剂量激素，形成双重风险。
高脂血症与肥胖：本身即是脂肪代谢紊乱的表现，增加了血管内脂质栓塞的风险。
放射治疗：盆腔部位的放疗可能损伤局部血管，引发放射性动脉内膜炎，导致血供障碍。
总结而言，股骨头坏死的病因是一个复杂的网络，其共同通路是破坏了股骨头赖以生存的血液微环境。了解这些致病因素，有助于高危人群（如长期使用激素、有酗酒习惯、有髋部创伤史者）提高警惕，通过规避风险、定期筛查，实现对疾病的早期发现与干预。
