视力一天不如一天
眼前中心视野出现暗点
看手机一行字歪歪扭扭
真凶也许是它——黄斑裂孔
今日科普专家：武汉大学附属爱尔眼科医院眼底科李朝辉主任
01黄斑不是“斑”
“黄斑”是位于眼底视网膜的中心的正常的生理结构，为一个椭圆形稍凹陷的区域，因富含叶黄素，故称为黄斑。黄斑是视锥细胞较集中的部位，是眼部视觉较敏锐的特殊区域。
我们看东西，分辨物体的细节和颜色都要依靠黄斑，黄斑出现病变，会导致视物变形、颜色变暗、视力下降等问题，视觉会受到很大影响。
02黄斑不是病黄斑裂孔才是病
黄斑裂孔就是黄斑中心凹区的神经上皮组织全层或者部分缺失，神经上皮层全层组织缺失，叫全层黄斑裂孔，只有部分组织缺失，叫板层裂孔。
为什么会发生黄斑裂孔？正常人到50岁以后，眼睛生理状况会发生改变，比如玻璃体发生液化。另外随着年龄增长，原本完全紧密结合在一起的视网膜和玻璃体会慢慢松解，玻璃体和视网膜逐渐开始脱离分开，可是黄斑区玻璃体和视网膜粘连较紧，当眼球运动的时候，就有一种切线方向的力量拽玻璃体和黄斑的交界面，造成黄斑裂孔。
正常人群，50岁以上的患病率大概是3％左右。有统计表明，女性患病率要高于男性，比例为2:1，高度近视的人高发。
03黄斑裂孔会有什么症状？
发生黄斑裂孔，随着疾病的进展，首先是视力下降，眼前中央黑影，另外因为黄斑裂孔导致视网膜层间有积液水肿，会出现看东西变形的情况，如有上述症状时，就要及时就医了。
因为黄斑裂孔不疼不痒，有的人性格比较马虎，一只眼睛发生黄斑裂孔后也觉察不到，直到某一天好眼被遮挡后，才发现另一只眼睛看不见，导致很多人发生黄斑裂孔后很久才发现。
这些人群要注意
眼外伤人群。严重的眼球震荡或挫伤可使正常的黄斑破裂，从而产生裂孔。同时，激光治疗的误伤以及强烈的日光照射，也可能导致黄斑裂孔的形成。
中老年人群。黄斑裂孔高发于50岁以上的中老年人。
高度近视人群。高度近视，或者近视眼的患者，更容易发生玻璃体液化、玻璃体后脱离，加上近视的人眼球体轴在扩大、拉长，在拉伸过程中，玻璃体和视网膜之间有一个牵拉力，更容易导致黄斑裂孔。
当然，高度近视的人，除了黄斑区容易发生裂孔之外，视网膜其他地方也可能发生裂孔，所以高度近视的人发生视网膜裂孔的比例要远远高于非高度近视的人。
黄斑裂孔多数需要手术治疗，尤其是影响视力，引起视物变形的裂孔。目前通过超微创的玻切手术，可以更稳妥、更有效的封闭绝大多数裂孔，同时达到改善视力的期望。当然，术后的视力情况取决于病程长短、裂孔的大小以及术后黄斑裂孔的恢复情况等。因此，对于黄斑裂孔来说，尽早进行手术治疗，才有可能在一定程度上保护和改善患者的视力。
武汉大学附属爱尔眼科医院眼底病科李朝辉主任提醒，要想预防黄斑裂孔，主要要做好两方面的工作。第一是要防治黄斑裂孔的发病因素，比如说眼部外伤，眼部病变等，平常也要做好护眼工作，养成健康的用眼习惯；另一方面就是要早发现、早治疗，每年定期做眼部检查。
