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武汉大学附属爱尔眼科王勇院长讲解,老年性相关白内障

发布时间:2024-04-21 14:55 来源:武汉大学附属爱尔眼科医院
王勇

王勇主任医师

擅长高度近视,老花眼,散光眼的矫正,屈光性白内障、小儿先天性白内障及各类复杂疑难性白内障的诊治,在个性化飞秒激光辅助屈光性白内障手术(白内障合并老花眼、高度近视、散光的矫正)、各种疑难白内障手术(如小儿先天性白内障手术、外伤性白内障手术、抗青光眼术后联合白内障手术、前段玻璃体切割术后联合白内障手术、小瞳孔白内障手术及晶状体脱位手术等)各类复杂白内障手术方面有丰富的看诊与手术经验。

当天气愈发寒冷,但再冷的天都没能阻止大家追求光明的步伐,不少中老年人选择在这个时候告别白内障,想在年前把白内障解决了,迎接一个全新之年。

每年秋冬季以后,尤其是春节前后都是白内障手术的小高峰期,无论在术前、术中还是术后都相对舒适,且感染风险较低,有利于术后恢复。”

白内障是全球主要的致盲眼病之一,它是因为各种原因的老化、遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常、外伤、中毒、辐射等,引起眼睛晶状体代谢紊乱,导致晶状体蛋白质变性而发生混浊,混浊的晶状体会将光线阻扰,无法投射在视网膜上,从而导致眼球视物不清。白内障的出现大部分与年龄有关,而且会随着年龄增加而不断地增加发病率,据调查显示,60岁以上中老年人通过裂隙灯检查,96%存在不同程度晶状体混浊。

白内障会影响视力,目前有效的治疗方式是通过白内障手术替换人工晶体,让双眼能够有效摆脱白内障,实现看得见的效果。当下,白内障手术已经进入屈光性手术时代,屈光白内障手术稳妥高效,能一次性解决患者白内障、近视或远视、散光、老视的视觉质量问题,夜间光干扰小,后发障发生率低,因此白内障手术受到了广泛的认可。

随着技术的发展,白内障手术不用等到成熟了再做手术,步入冬季,是告别白内障的一个好时机,入冬以后气温普遍较低,能够降低手术后感染的几率,也有利于手术后的恢复,让白内障患者在更平稳地度过恢复期。

白内障晶体如何选择?

作为全球排名翘楚的致盲性眼病,我国60-89岁的中老年人患白内障的比例为80%,90岁以上的老年人患病率高达90%以上,甚至几乎全部。

目前还没有药物能治好白内障,唯一确实有效的治疗方法就是手术。白内障手术要先摘除混浊的晶状体,然后植入人工晶状体,可以把人工晶状体理解为植入眼内取代自然晶状体的镜片,因此每一只眼睛都要进行测量,每一片准备植入的人工晶状体都需要进行度数计算。

目前市面上有几十种的人工晶体,价格也从几千到几万不等,但在白内障术中人工晶体的选择上,不是越贵越好,晶体也要选择适合自己的。

晶体如何选择武汉大学附属爱尔眼科医院白内障科王勇院长建议

1单焦点vs多焦点<<<<

我们可以把人工晶体分为单焦点和多焦点两大类。所谓的单焦点人工晶体,即只有一个焦点,不能同时清晰地看近和看远,术后只能提供良好的看近或者看远视力,如果需要同时获得清晰的视力,则只能配镜辅助。

为了克服单焦点人工晶体的这个缺点,多焦点人工晶状体应运而生,可以让患者同时拥有清晰的远、中、近全程视力。尤其适于用日常生活中阅读手机、使用计算机等中距离视力需求较多的患者,远距离墙上的钟、近距离的手机和中距离的电饭锅均可看清。特别是连续视程的人工晶状体模拟人眼的连续变焦,实现了从远、中、近三个点以及三个点之间的任何一个点都能看清楚,可拥有全程视力。更适用于羽毛球、乒乓球以及摄影爱好者。

2球面vs非球面<<<<

人工晶体可分为球面和非球面。球面人工晶体指光学部每个点的曲率半径都是相同的。在光亮的环境下,因为瞳孔会变小,这类人工晶体可满足复明要求的患者,但在暗光环境下,随着瞳孔直径增大,产生的球差会影响视觉质量。非球面设计的人工晶体则可明显改善成像质量,明显提高了夜间暗光、周边视野的成像质量。非球面人工晶体的使用,还要具体看术前患者角膜的各项参数检查指标。

3散光Toric晶体<<<<

这类晶体主要用于矫正较大的角膜散光患者。一般成人验光结果中的散光主要来源于角膜和晶体,手术摘除了晶体,那么术后散光除了手术切口造成的,主要就是患者的角膜。如果这个患者角膜形态不规则性较大,那为了获得术后良好的视觉质量,非常有必要矫正散光。术前我们根据验光、角膜地形图和生物测量仪等检查,结合术者的手术经验,可以给出要不要使用Toric晶体的建议。目前人工晶体还有其他一些特殊的附加设计,比如防蓝光、疏水性等设计,具体结合每位患者的个体化需求而定。

适合自己的才是好的

白内障术后要实现良好的视力,主要取决于两个方面:一是患者本身眼部情况,比如角膜透明程度、角膜散光是否很大和视网膜视神经健康状况等;二是医生制定了精确的个性化方案,术前计算的人工晶体的度数与实际需求是否一致,人工晶体类型与术后位置等。

武汉爱尔眼科王勇院长提醒

大家要根据自己的需求和经济情况量力而行,人工晶体的选择还要综合考量您的年龄、职业、生活习惯爱好、工作性质和患者对于术后视力的期望。

总而言之,人工晶体的选择并非越贵越好,适合的才是好的。

白内障是一种不可避免的器官老化现象,几乎无法避免,但在白内障手术发展已相当成熟的今天,白内障患者并不用有心理负担,只要勇敢参与治疗,就能恢复清晰视力。武汉大学附属爱尔眼科医院白内障专科拥有当下前沿的白内障诊疗技术和手术系统,已帮助大批中老年人摆脱了白内障的困扰。这个冬天,愿为更多白内障患者"扫除阴翳",以清晰视界,迎接美好未来。

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