近日，55岁的陈先生（化姓）骑电动车时摔了一跤，导致左面部受伤，左眼视力完全丧失，面临失明风险，所幸经过武汉大学附属爱尔眼科与山西爱尔眼科医院联手救治，为其“抄近道”施行了经鼻内镜视神经减压手术，在视神经周围精雕细刻磨除骨质，给受压的视神经“松绑”，这才终于重新找回了“丢失”的视力。
2月3日，陈先生骑电动车时不慎摔伤，随后左侧脸部肿胀疼痛，令他万万没想到的是，过了几天后，他竟发现自己的左眼看不清了。前往武汉大学附属爱尔眼科医院检查后发现，陈先生的左眼视神经管出现骨折，视神经明显受到损伤。
视神经管是一根直径约6毫米，非常细微的“管道”，在正常情况下，起着保护视神经的作用，相当于外保护层。如果这个保护层因外伤骨折，会压迫视神经导致损伤、肿胀，继而出现视力下降或失明的症状。而这时骨折后的外保护层也就成了“紧箍咒”，死死箍住视神经，会使损伤越来越严重。“第一时间为视神经做‘减压’，去除视神经骨性管道，缓解视神经局部肿胀后，才有恢复视力的可能。”张将主任介绍。
以往视神经损伤通常需要进行开颅手术，创伤较大、术后感染风险高、患者愈合和恢复也比较缓慢。如今，随着内镜技术的发展，可以经鼻子“抄近道”到达颅底，找到视神经管，然后在内镜下进行视神经减压。“这样的新术式成为近年来治疗外伤性视神经损伤的微创首选，不仅路径直接、损伤小，而且手术视野清晰、定位精确、减压充分。”张将主任介绍。
为了与时间赛跑，张将主任团队放弃休息，第一时间联系山西爱尔眼科医院王湘院长团队，紧急为陈先生准备“左眼视神经管减压术”。经过术前充分讨论手术方案，以及与陈先生及其家属充分沟通并交代病情、手术风险及并发症后。2月7日晚上6点，张将主任团队联合王湘院长团队为陈先生施行了手术。
“视神经管减压术可谓是眼科界难度高、风险高的手术之一。首先，视神经管毗邻颅底、颈内动脉和海绵窦等重要组织结构，解剖位置的复杂性加大了手术的难度。手术减压过程中稍有不慎，可能会造成脑脊液鼻漏、海绵窦损伤甚至颈内动脉破裂出血等严重并发症。”张将主任介绍。可尽管手术如此高危，张将主任团队及王湘院长团队依然坚定地迎难而上，在导航辅助引导下精确定位，历经近两个小时的全力救治，这场高难度手术顺利完成了。术后次日复查结果显示，陈先生的左眼视力已明显提升至0.15，并将继续接受系统的康复治疗，以期实现进一步的恢复。
“非常感谢爱尔强大的医疗团队助我重拾光明，给了我第二次生命！”术后左眼重见光明的陈先生激动地表示感谢。
据了解，由于风险太高、难度过大，目前全国范围内能开展鼻内镜下视神经管减压术的眼科医院可谓凤毛麟角。“该手术本质是视神经功能的抢救性治疗，需在损伤后黄金时间窗内实施。临床数据显示，伤后7天内接受手术者视力恢复概率可达60%—70%，而超过2周后手术起效率将锐减至不足20%。”王湘院长介绍。
本次手术的成功实施，标志着武汉大学附属爱尔眼科医院在眼外伤急诊救治领域达到国内前列水平。未来，医院将持续优化“眼-耳鼻喉-影像”多学科协作机制，为复杂眼外伤患者构建“黄金24小时救治通道”，全力守护患者视觉健康。
