银屑病性关节炎
1、哪些患者适合用生物制剂？
生物制剂主要适用于中、重度银屑病关节炎或传统药物治果不佳的银屑病关节炎患者。
2、用了生物制剂，是否还要用免疫抑制剂、叶酸等？
对于银屑病关节炎患者，在应用生物制剂时，一般还联合应用甲氨蝶呤，一方面可以增强，另一方面在停用生物制剂时，继续服用甲氨蝶呤，可减少病情的复发。
甲氨蝶呤与体内叶酸的作用相反，它可以抑制肿瘤细胞与免疫炎症细胞的生长与繁殖。这是它既可以治疗肿瘤也可以治疗免疫性疾病的基础。甲氨蝶呤如果每周只用小剂量的话，很少会产生严重的。其常见的有，口腔溃疡或口炎、胃部不适、恶心、食欲减退，以及肝脏转氨酶升高（肝功能损害）。偶尔出现骨髓抑制（血白细胞和血小板减少）、脱发、肺纤维化等。
在每周服用甲氨蝶呤的第2日或第3日服用1片（5mg）叶酸，可以明显减少甲氨蝶呤诱发的口腔溃疡、肝转氨酶升高、胃肠不适等不良反应，且不降低甲氨蝶呤的。但任何事情都是物极必反，如果每日服用叶酸将不仅拮抗甲氨蝶呤，还减少甲氨蝶呤的吸收、降低其血药浓度，降低。在门诊我也经常发现一些患者，因为每天服用叶酸1-2片（5-10mg）而降低了甲氨蝶呤的，致病情一直得不到有效控制。
3、生物制剂需要到大医院注射，还是可以买回来去社区医院注射？或自己注射？
生物制剂的注射方法，因品种不同而有差异（详见上表），除了类克必须在大医院静脉滴注外，其他几种药物均为皮下注射，只要在社区医院即可注射。因为药物已预充在针管里，患者甚至可以自己皮下注射修美乐、恩利。
4、现在生物制剂主要的不良反应是什么？发生率有多高？
益赛普、强克主要的不良反应是注射部位发红、瘙痒，发生率约为5-10％。
类克在静脉滴注时，可能会发生输液反应，通过减慢滴速，其发生率可降至1％以下，因此静脉滴注类克，必须要在有经验的医院内完成。
以上这几种生物制剂均可能增加感染的发生率（约1-2％），例如肺炎、乙肝复发、结核病复发。因此，体质特别虚弱的患者或正合并感染的患者，不宜应用生物制剂。乙肝病毒携带者或结核病隐性感染者，在应用生物制剂时，需要特别慎重。
5、生物制剂真的会增加得癌症的风险吗？
目前已经上市的治疗银屑病关节炎的生物制剂，主要是阻断肿瘤坏死因子（TNF）发挥作用的，因此有人担心应用这些药物会增加肿瘤的发生，医生和科学家也非常关注这方面的性，但至今为止这类生物制剂已在临床上应用了20年，并没有发现应用这类药物的患者淋巴瘤、血液系统肿瘤、实质器官肿瘤的发生率高于未应用这类生物制剂的患者。简言之，现有证据证明生物制剂不增加罹患癌症的风险。
但已有肿瘤的患者或曾有肿瘤的患者，一般不推荐生物制剂。
6、控制到什么程度，可以停用生物制剂？
关于生物制剂的停药，目前尚缺乏明确且可靠的标准。一般建议，在银屑病关节炎的病情复到缓解后，可以减少生物制剂的用量，联合应用免疫抑制剂（增高甲氨蝶呤的剂量，或者联合应用其他免疫抑制剂）巩固治疗。如果突然停用生物制剂，又没有口服免疫抑制剂，则病情复发的可能性非常大。在病情持续缓解达1年以上，可以停用生物制剂，单纯口服免疫抑制剂维持治疗。
银屑病能吗怎么治
患者在知道自己患有银屑病之后容易问到的一个问题就是本病能不能。关于这个问题，首先向大家介绍几个统计数字：在国内外现有的治疗水平下，银屑病患者中约1/5在一次发病后经治疗皮疹消退而；而大多数病人会有不同程度和频率的复发，其中有一部分在发作数次之后也不再发作，这些都属于了；当然这毕竟只占银屑病患者中的少数，更多的患者一生之中银屑病反复发作，不能根除，但总的趋势是随着年龄的增长和病程的延长发作频率逐渐减少，症状逐渐减轻；只有极少数患者（约占1％）病情不容易控制，皮损严重而难以消除，这些情况常与用药不合理、治疗不及时或处理不恰当等因素有关。因此，在面对“银屑病能否”这一问题时我们有以下几点看法和建议：1、银屑病虽然顽固但并非全都不能，部分患者经过有效的治疗后可以不复发，特别是随着治疗手段的不断增多，银屑病皮疹后基本不复发或很少复发已经成为可能；2、银屑病复发也并不可怕，目前的医疗水平对各种银屑病皮损都能有效地予以控制；3、反复发作的银屑病只要治疗原则正确，其总的病情趋势是逐渐减轻的；4、不要轻信“包治除根”的说法，各种广告中很多“”的“特效药”或“特效”目前都还没有经受大规模临床试验的考验；5、要到正规医院在医生的指导下正规治疗，不可胡乱用药。一些对身体有严重的药物如皮质激素制剂、免疫抑制剂或抗肿瘤药只有在重症、红皮病型、关节病型及脓疱病等一些特殊情况时才考虑使用。
临沧专业治疗银屑病的医院
银屑病是一种常见的具有特征性皮损的慢性易于复发性疾病,病因和遗传,感染,您在用药上要避免盲目求成，切忌心急，保持良好的心情对治疗银屑病也是很有帮助的，治疗用药务必在医生指导下用药，尤其是银屑病初期的患者朋友，用药一定要谨慎。选择科学的才是银屑病的关键。
