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扬州治银屑病的专科医院 银屑病外用管理指南

发布时间:2023-03-17 08:29 来源:扬州银屑病医院

扬州治银屑病的专科医院

银屑病是一种常见的具有特征性皮损的慢性易于复发性疾病,病因和遗传,感染,您在用药上要避免盲目求成,切忌心急,保持良好的心情对治疗银屑病也是很有帮助的,治疗用药务必在医生指导下用药,尤其是银屑病初期的患者朋友,用药一定要谨慎。选择科学的才是银屑病的关键。

银屑病外用管理指南

基于对银屑病外用药物(包括皮质类固醇、维生素D类似物、钙泊三醇与丙酸倍他米松软膏、他扎罗汀、他克莫司和吡美莫司)新研究的全面分析,AAD新指南对银屑病外用中的患者期望、使用方法、联合治疗、治疗时间、使用剂量和患者依从性等问题进行了阐述。此外,新指南还囊括了单用外用或联合其他治疗方法治疗较严重银屑病患者的特殊推荐意见和注意事项。

根据指南意见,外用可有效地用于大多数轻中度银屑病患者,而对中重度或难治局灶性银屑病病例则不能仅单用外用。

患者期望

恰当的外用选择应同时满足患者期望与临床实际情况。例如,希望银屑病皮损完全、持续消失的患者会对外用失望,因为这需要长期、大剂量使用药物,但却很难实现;另外一些患者则倾向于间歇性治疗,并很少关注疾病情况。

AAD主席、皮肤病学家汉克(Hanke)教授认为,了解每位患者的目标并制定切实可行的个体化治疗方案,以帮助患者实现期望很重要。

使用方法

剂型选择可显著改变药物用法和渗透性,从而改变治果。常用外用剂型包括软膏、乳膏、溶液、凝胶、泡沫、胶带、喷雾剂、洗发水、油剂和洗剂等。指南建议,尽管不同剂型适用于不同部位的病变,但理想的选择是依据患者意愿选用剂型。

Hanke教授认为,在有毛发的部位(如头皮),可根据患者需要选用溶液、泡沫、洗发水、喷雾剂、油剂、凝胶或其他剂型;一些患者可能比较喜欢不太油腻的制剂,因此可在白天用乳膏,而晚上用效果更好但美观性较差的软膏。

联合治疗

对某些患者,可根据药物不同作用机制选取多种药物联用,患者可能需在一天之内不同时间根据医嘱使用不同药物,这要求医师了解不同药物间的相容性。

治疗时间

可间歇或长期进行外用治疗。例如,一般推荐先用较强效制剂在短期内消除银屑病皮损、后间歇长期使用,这可减小长期连续治疗发生的风险。对需持续进行外用的患者,应给予可控制临床症状但强度较弱的制剂,或改为长期使用风险小的制剂。

Hanke教授认为,尽管患者对外用制剂常有良好的耐受性,且制剂常无显著,但长期或间歇性使用的患者应定期接受检查,不推荐在无监管情况下使用强效制剂。

使用剂量

常用”指尖单位”指导外用制剂的使用剂量。一个指尖单位是大约500mg,推荐的单位数以可覆盖受累区域为标准。例如,3个指尖单位足以覆盖头皮银屑病,而一整条腿和脚则需8个指尖单位。该方法为患者提供了较为精确的外用药物剂量判断方法。

患者依从性

患者依从性差是大多数患者外用治果差的主要原因。Hanke教授说,多种因素与患者依从性差相关,包括对药物治果失望、每日用药所致的不便和药物使用方式的选择错误等。他建议医师应努力改善患者的依从性,包括选择足够强效的外用制剂以获得良好的临床效果、与患者一起选择合适的剂型等。

其他外用治疗

指南还指出,在某些病例中可联用其他外用治疗方法,如非药物性保湿剂、水杨酸、地蒽酚和各种联合治疗等,以提高外用治果。

Hanke教授说,确立一种有效的治疗策略不但对银屑病的治疗很重要,对患者的依从性和总体预后的满意度也很重要。制定指南的目的是为了提高外用治疗银屑病患者的成功率,但医师和患者仍要不断探索所有可用的治疗方法,以确保获得佳的长期治疗选择。

总之,Hanke教授认为,AAD指南为医师提供了一个决策框架,用以判断单用外用药物或与紫外线光疗、全身性或生物性药物联用是否可有效治疗银屑病;但同时也应根据患者情况,如银屑病的位置、特点及患者意愿等,进行个体化治疗。

红皮病型银屑病传染吗

红皮型银屑是因为没有正确治疗银屑病,比如寻常性的银屑病急性期使用了激素类药物,或长时间使用大量的皮质类固醇药物等导致的。红皮型银屑病具有一些明显得特征。

1、红皮型银屑病会在之前银屑皮损的位置出现潮红,并且很快就会扩散成一大片,患者的全身终会出现弥漫性潮红浸润。

2、红皮型银屑患者在发病时间,基本上每一天都会脱落大量的鳞屑,头皮上还会堆积了厚厚的鳞痂。疾病后期患者的手脚还会出现大片的皮肤剥脱。

3、患者的指甲会变得混浊肥厚及变形,指甲终会自然脱落。患者的口、咽和鼻腔,甚至是眼结膜都会出现充血发红的现象。

4、红皮型银屑病患者的表浅淋巴结会出现肿大,白细胞数量增多。这种疾病性质顽固,及时了,也可能出现复发。银屑病病人身体也会慢慢变得衰弱。

那么,红皮型银屑病不会不传染呢?

1、银屑病疾病没有发生传染的条件。根据银屑病专家多年的跟踪研究发现:银屑病是一种顽固性皮肤病,但它的发病原因与传染因子——细菌、真菌、寄生虫等没有任何的关系,可见,银屑病疾病没有发生传染的条件。

2、银屑病没有传染性这一观点目前在医学界没有人提出异议。并且医学界进行了一些实验,例如将银屑病的皮损移于健康人的皮肤上,但是此时也没有发生银屑病传染的现象,可见,银屑病不传染是有医学实验佐证的,具有科学性。

3、从临床实践中观察银屑病也不存在传染的。专家曾追访调查过近千名病人,尤其是银屑病患者夫妻之间,没有发现夫妻之间传染的病例。有些银屑病患者与另一半同居20年以上都没有将疾病传染给另一人,这就可以充分的说明银屑病疾病是不会在人群之间发生传染的。

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就诊评价

钱**(南宁)

医生态度和蔼,技术精湛,微创手术恢复很快,感谢!
赵**(沈阳)

一切还好,明天拆线,谢谢大夫,护士。谢谢各位啦!
容**(邯郸)

医生很细节的问病人的情况,给与信心和很好的态度。值得信赖!
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