唇炎即指口唇的炎症性病变,可分多种亚型,现将唇炎大致归为以下3类:
一、可逆性唇炎
1.单纯性唇炎
该型机制类似于舌舔皮炎,经常性舔唇致口唇表面的薄层油脂丢失,使得局部水分易丢失,口唇皲裂。
2.口角唇炎
常见于口角深皮褶、经常舔口角的人群。该病一般始于维生素、金属元素缺乏时或由其他疾病诱发。唾液生成增加、流涎亦有助发生。冬季、老年人更多见,舔唇可加重病变。
3.接触性/湿疹样唇炎
亦称化学性唇炎,一般见于特应性皮炎患者。临床表现为干燥、脱屑、红斑、皲裂,皮肤比黏膜部位更常见。
4.剥脱性唇炎
常累及单个口唇(通常为下唇)。较其他亚型少见。常见于经常涂润唇膏的年轻人群,亦可继发于维生素B12或铁缺乏、口腔念珠菌病、过敏患者、HIV患者,多种因素可致病情进展。
5.药物相关性唇炎
即指因用药而致皮损者,主要包括维A酸类、外用抗生素、抗病毒药、口唇护理用品、消毒剂、局部麻醉剂、含保护因子的乳膏等。临床表现可呈苔藓样反应、固定型药疹、多形红斑样。
二、持久性唇炎
1.光化性唇炎
常累及下唇,具有潜在恶变倾向。主要因紫外线辐射暴露所致,常见于某些工作人群(海员、农民、建筑工人、海滩工作人员等)。
2.肉芽肿性唇炎
亦称口面部肉芽肿,是一种慢性肉芽肿性口唇肿胀,病因不明,常发生于青年成人,呈间断性/持久性口唇肿胀。
3.腺性唇炎
属罕见小唾液腺慢性炎症性,以下唇受累为主。相关病因包括吸烟、口腔卫生差、外源性因素慢性暴露(日光、风、烟草)、细菌感染、先天性易感性等。
4.浆细胞性唇炎
非常罕见,病因不明。临床表现呈口唇局限性、扁平至轻度隆起性、糜烂区,缓慢进展为红色至紫罗兰色、溃疡性、无症状性斑块。
三、皮肤病及系统疾病相关性唇炎
口唇受累亦可见于红斑狼疮、扁平苔藓、血管性水肿、大疱性皮肤病、多形红斑、特应性皮炎、单纯疱疹、Steven-Johnson综合征、中毒性表皮坏死松解症等。