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别忽视癫痫的“共病问题”：易伴随注意力缺陷、多动障碍，如何同步干预?
“孩子确诊癫痫后，不仅要担心发作，还发现他上课坐不住、注意力不集中，写作业磨磨蹭蹭，医生说可能是注意力缺陷多动障碍(ADHD)——两种病一起，该怎么治才好?”——这是很多癫痫患儿家长的焦虑。癫痫并非孤立的疾病，约30%-50%的癫痫患者(尤其是儿童和青少年)会伴随“注意力缺陷多动障碍(ADHD)”等共病。这些共病不仅会加重患者的学习、社交困难，还可能影响癫痫的治疗.效果(如注意力不集中导致漏服抗癫痫药)，形成“癫痫→共病→病情加重”的恶性循环。重视并同步干预癫痫与共病，才能真正改善患者的整体生活质量。
先明确：癫痫与注意力缺陷、多动障碍的“关联机制”
癫痫与注意力缺陷、多动障碍(ADHD)的共病，并非“偶然巧合”，而是存在生理层面的关联，主要体现在两个方面：
神经基础重叠：癫痫与ADHD均与大脑神经递质(如多巴胺、去甲肾上腺素)失衡、脑区功能异常(如前额叶皮层、颞叶)相关。癫痫患者的大脑异常放电，可能损伤负责注意力、行为控制的脑区;而ADHD患者的大脑神经调节功能异常，也可能增加癫痫发作的易感性，两者相互影响，加重病情;
治疗与环境因素叠加：①部分抗癫痫药物(如丙戊酸钠、卡马西平)可能影响神经递质水平，间接导致注意力下降、多动症状加重;②癫痫患者因担心发作，可能减少社交、户外活动，长期缺乏刺激也会加剧注意力不集中、行为冲动等问题;③家长对癫痫的过度保护(如限制孩子运动、学习)，或对多动行为的过度批评，会进一步加重患者的心理压力，导致共病症状恶化。
临床研究显示：同时患有癫痫与ADHD的患者，癫痫发作频率比单纯癫痫患者高2倍，学习成绩落后率高3倍，且出现焦虑、抑郁等心理问题的风险也显著增加，因此同步干预至关重要。
同步干预的“3个核心维度”：医疗、行为、家庭协同发力
癫痫与注意力缺陷、多动障碍的同步干预，需遵循“医疗为主、行为为辅、家庭支持”的原则，避免“只治癫痫，忽视共病”或“只管多动，不顾癫痫”，确保两种疾病得到协同管理：
1.维度一：医疗干预——精.准用药，平衡癫痫与共病治疗
医疗干预是同步管理的核心，医生会根据患者的癫痫类型、发作频率及ADHD症状严重程度，制定“兼顾两种疾病”的治疗方案：
谨慎选择抗癫痫药物：①优先选择“对注意力、行为影响小”的抗癫痫药物，如左乙拉西坦、拉莫三嗪等，避免使用可能加重ADHD症状的药物(如丙戊酸钠、苯巴比妥);②若患者已在服用可能影响行为的药物，且ADHD症状明显，医生会评估是否调整药物种类或剂量，在控制癫痫发作的前提下，尽量减少对注意力、行为的负面影响;
规范使用ADHD治疗药物(必要时)：①若ADHD症状严重(如注意力缺陷导致无法正常学习、多动冲动引发安.全风险)，医生会在“癫痫病情稳定”的基础上，谨慎使用ADHD治疗药物，如哌甲酯(兴奋剂)、托莫西汀(非兴奋剂);②用药期间需密切监测癫痫发作频率及药物副.作用(如失眠、食欲下降)，通常从低剂量开始，逐渐调整至zu.i佳剂量，确保在改善ADHD症状的同时，不诱发癫痫发作;
定期多学科评估：建议每3-6个月进行一次“癫痫+ADHD”联合评估，由神经内科(负责癫痫)、儿科/精神科(负责ADHD)医生共同参与，通过脑电图(监测癫痫放电)、注意力测评量表(评估ADHD症状)，及时调整治疗方案，避免单一科室评估导致的“顾此失彼”。
2.维度二：行为管理——针对性训练，改善注意力与行为控制
行为管理是医疗干预的重要补充，通过针对性训练，帮助患者提升注意力、减少多动冲动，同时降低癫痫发作的诱因：
注意力训练：从“小目标”开始，逐步提升专注度：①设计“短时专注任务”，如让患儿每天完成10分钟的“找不同”“拼图”游戏，或让成人患者每天专注阅读15分钟(选择感兴趣的内容)，完成后给予小奖励(如贴纸、喜欢的零食)，逐渐延长专注时间(每周增加5分钟);②减少环境干扰，如学习、工作时，将桌面整理干净，关闭手机、电视等电子设备，为患者创造“无干扰的专注环境”，帮助其集中注意力;
行为控制训练：通过“规则与反馈”减少冲动：①制定“简单清晰的行为规则”，如“上课举手发言”“先完成作业再玩”，规则数量不宜过多(3-5条即可)，让患者容易理解和遵守;②对“符合规则的行为”及时表扬(如“今天上课主动举手，做得很好”)，对“冲动行为”(如打断别人说话、乱跑)温和提醒并引导正确做法(如“想说话时先举手，等别人说完再讲”)，避免过度批评或惩罚，保护患者的自信心;
结合癫痫护理的行为习惯：①培养“规律作息”习惯(固定起床、睡觉、服药时间)，避免因熬夜、作息紊乱诱发癫痫发作，同时规律作息也能改善ADHD患者的注意力和行为稳定性;②设计“安.全的活动方式”，如选择散步、游泳(需有人陪同)等温和运动，替代奔跑、攀爬等易诱发癫痫发作的剧烈运动，既能满足ADHD患者的活动需求，又能降低癫痫发作风险。
3.维度三：家庭支持——营造包容环境，减少心理压力
家庭支持对癫痫与ADHD共病患者的康复至关重要，包容、理解的家庭环境能减少患者的心理负担，提升干预效果：
调整家长心态：接纳“两种疾病共存”的现实：①家长需避免“过度焦虑”或“自责”，认识到共病是疾病本身的关联，而非“自己照顾不当”，保持平和心态才能更好地帮助患者;②学习两种疾病的相关知识，了解癫痫发作的应急处理方法和ADHD的行为管理技巧，避免因“不懂”而采取错误的干预方式(如因担心发作不让孩子出门，反而加重多动症状);
采用“正面鼓励”的沟通方式：①多关注患者的“进步”，即使是微小的改善(如“今天专注写了20分钟作业，比昨天多5分钟”“今天没有打断别人说话”)，也要及时肯定，增强患者的自信心;②避免用“你怎么总是坐不住”“你怎么又忘事”等否定性语言，这种语言会加重患者的自我否定，导致注意力和行为问题更难改善;
寻求“外部支持”：①加入“癫痫+ADHD共病患者家属互助群”，与其他家长交流经验，分享困惑，获得情感支持;②若家庭干预困难(如家长工作繁忙、缺乏干预技巧)，可寻求专业康复机构的帮助，参加“家长培训课程”或“患者行为训练班”，借助专业力量提升干预效果。
总结：共病不可怕，同步干预是关键
癫痫与注意力缺陷、多动障碍的共病，虽然增加了治疗难度，但并非“无法应对”。只要做到“医疗干预精.准化、行为管理个性化、家庭支持常态化”，就能在控制癫痫发作的同时，有效改善ADHD症状，帮助患者正常学习、社交，回归高质量生活。
记住：不要因“关注癫痫”而忽视共病，也不要因“担心共病”而焦虑。及时就医、科学干预、耐心陪伴，是帮助患者应对共病挑战的zu.i佳方式。
