周期性精神病
【案例】病房曾收到1例兴奋躁动患者,表现为情感反应高涨,兴奋话多,自我评价高,认为自己是天才,没有自己做不了的事情,谈话时俨然是一位多才多艺的女专家,但细问则会出现很多破绽,严重夸大自己能力,睡眠需要减少,每天仅需睡眠2-3个小时,而白天则不知疲倦,精力充沛,做事忙碌,虎头蛇尾,认为自己要做的事情很多,根本来不及做,联想加速,自称自己的想法太多,一个嘴巴根本来不及用,讲话滔滔不绝。这在精神科是常见的精神疾病之一,诊断为“躁狂症”,予以碳酸锂合并MECT治疗,2周后,患者病情明显好转,与其谈论入院时发生的事情,患者自己也感到非常奇怪,4周时准备办理出院手续,但接下来发生的事情让病房里的每一位医生都要沉思。在办理出院手续的前一天晚上,患者再次出现病情的反复,表现与入院时基本相似,并且激惹性非常高,冲动毁物!急查血锂浓度在有效治疗范围(0.92),排除了漏服药物的可能性。追问病史,患者在过去的一年里,有几次兴奋话多的表现,但程度较轻,家属并未注意,这么严重还是第一次!追问患者兴奋话多时月经的情况,患者母亲回忆称,好像患者兴奋话多均发生在月经前的1-2个星期。故修改诊断为周期性精神病,合并使用达营片,每次8片,每日3次,同时再次进行MECT治疗,1-2周后,病情再次稳定,观察4周,病情未见反复,痊愈出院。跟踪随访未见病情反复。
【案例分析】
事后分析,这是一个典型的周期性精神病,但入院诊断为躁狂症。造成误诊的原因可能为:
1、患者首次发病,典型的躁狂表现;
2、既往虽有发作,但临床表现程度较轻,未引起家属重视;
3、病史提供不详细。
月经周期性精神病的特点是:在月经前2周突然发病;在月经来潮或经净时迅速缓解;临床表现多种多样,躁狂是常见的症状之一,有的病例甚至可伴有轻度意识障碍;在缓解时期,具有充分的自知力,迫切要求治疗和预防复发;具有复写症状。
治疗分为方式分为对症治疗和对因治疗。躁狂发作予以抗躁狂治疗,抑郁发作抗抑郁治疗等。而该病重要的是需要对因治疗,可口服乙烯雌酚、中药达营片或肌内注射黄体酮,效果较好。
一些妇女在每次来月经前,都会出现一系列异常征象,包括明显的生理、心理及行为方面的改变。这种改变始于经前1~2周,经前2~3天加重,月经来潮后,症状骤然减轻或自然消失,每次月经周期均如此,持续至少半年以上,有的还伴有腹痛、恶心、呕吐、口渴等躯体不适,称为经前期综合征。而周期性精神病则比这严重得多,更需引起人们重视。
精神分裂症患者也有幸福感
您幸福吗,您认为幸福是什么?普通人的回答有调侃,有各种朴实的期待,折射着老百姓的生活梦想。然而,“幸福”对精神分裂症患者具有什么样的意义?
精神分裂症患者的临床特点之一是心理社会功能不良。长期以来,人们都认为和心理社会功能不良相关的主观生活质量降低,包括快感缺失、总体幸福感下降是这个疾病的固有特点。然而,已有研究证据表明,精神分裂症患者能够像健康人一样,保持同等水平的快乐感受。
因此,是否应当将“快感缺失”定义为精神分裂症患者的临床表现之一,依然存在争议。为了进一步探讨这个问题,研究者以CATIE研究中(注:精神分裂症临床试验的里程碑)的精神分裂症患者作为研究对象,去调查和分析慢性精神分裂症患者对生活总体满意度的分布情况,并对其中可能存在的作用机制进行了猜想和讨论。研究发现,有较高比例(46%)的精神分裂症患者对自己的生活感到满意!
但是,研究者做出推测:如果精神分裂症患者对自己目前的状态感到满意,他们就会缺少主观意愿或者采取行动去尝试改变现状。这可能是精神分裂症患者常常高估了自身的精神功能水平和所拥有的资源。
更为重要的是,精神分裂症患者是否对其生活满意,直接影响到患者在康复阶段付出的努力。如果他们对生活的满意程度低,反而能够激励他们保持疾病开始前那样的动力和目标,或具有强烈改变现状的主观意愿。研究者们意识到即使处于疾病的早期,患者也可能在经历着一个人生目标和价值观方面相当重要的转变,而这种转变对患者在治疗过程中的努力程度和获益程度产生深远的影响。
泉州治精神病去哪家医院
精神病多在青壮年时期显病,有的间歇发作,有的持续进展,并且逐渐趋于慢性化,致残率高,难以完成对家庭和社会应担负的责任。但是,如果早期发现、及时就医,患者可以在药物的辅助下,能勉强地生活、学习与工作。至于精神病医院的选择建议去正规医院找专业的医生就诊。