深圳哪所医院治疗精神病好
患者选择医院时,大的影响因素是医院的技术。相关专家的实力和水平是决定是否去这家医院的前提。精神病防治医院有很多,但很多都是国家不承认的。作为特殊的精神疾病患者群体,他们应该受到保护。所以在选择医院的时候,不仅要看技术,还要看是否为正规的医院。
情绪障碍可以伴发精神病性表现
诸多情感障碍疾病患者如双相情感障碍、抑郁症等患者,尽管情绪症状是核心的表现,如情绪低落、兴趣下降、高兴不起来、疲劳失眠等,或者情绪不稳、易发脾气。
但在临床上也常发现很多这样的患者伴有不同程度的精神病性症状,如敏感多疑,认为家人或者邻居在背后故意诬陷、谩骂和折腾自己,甚至感觉有人跟踪监视,因此经常和家人发脾气,说有人要加害自己,还有的患者耳中无故闻声,听到一些奇怪的言语,有的对其评头品足,有的威胁恫吓,有的则夸奖自己,导致患者自言自语,沉浸在自己的中,旁人感到不可思议。
其实,这些所谓奇怪的表现和体验都是精神病性的症状,如幻觉和妄想内容,但是家人因为不了解这种表现,不知如何应对,有的反复和病人保证没有人要加害于她(他),有的则认为是跟上什么不干净的东西了,甚至请神拜佛,搞得病人更是雪上加霜,根本改变不了病情,反而贻误治疗时机。
那么,常见精神病性症状包括哪些表现呢?
1、幻觉:所谓幻觉,就是虚幻的知觉,是现实中根本不存在的知觉体验,但是患者却能明确感知。包括幻听、幻视、幻触等。幻听发生时,起初患者感到很奇怪,当这些幻听的内容多为威胁恐吓时,患者感到非常恐惧,故而不敢见人、出门等。有时患者说能清晰看到屋内有人走动,甚至飞舞,感到害怕。但这些表现,旁人无法感知和验证。
2、妄想:所谓妄想就是病理的推理和判断或信念,患者坚信不疑,但和事实不符,经过劝说和证实无法改变患者的这种信念,内容离奇甚至讹谬。包括如关系妄想、被害妄想、被窃妄想、物理影响妄想、虚无妄想、被洞悉感、被跟踪监视妄想等,患者非常固执的认为就是某个人或团体在暗中或公开的给自己造谣、诬陷、搞臭自己的名声,目的就是想迫害自己,达到不可告人之目的。当出现这些妄想内容时,很难通过说服教育改变。
哪些情绪障碍患者容易出现精神病性症状呢?
1、老年患者,如老年抑郁患者,经常容易伴发关系妄想、被窃妄想甚至幻觉体验,需要重视;
2、急性期发作,病情严重者,容易出现幻觉或者严重的妄想内容;
3、病程长,反复发作的患者,由于病程迁延,症状逐渐加重,可能会伴有不同程度的精神病性症状;
4、严重躯体疾病共病情绪障碍时,也更容易表现精神病性症状,如被害妄想和幻听等。
对于情绪障碍为主要临床相,但伴有精神病性症状时,临床医生需要仔细认真的评估和筛查,避免诊断为精神分裂症或其他精神病性疾病。家属也应了解一些此类的知识,在和医生提供病史时,能更清晰准备的叙说,对医生的快速诊断提供佳时机。
周期性精神病
【案例】病房曾收到1例兴奋躁动患者,表现为情感反应高涨,兴奋话多,自我评价高,认为自己是天才,没有自己做不了的事情,谈话时俨然是一位多才多艺的女专家,但细问则会出现很多破绽,严重夸大自己能力,睡眠需要减少,每天仅需睡眠2-3个小时,而白天则不知疲倦,精力充沛,做事忙碌,虎头蛇尾,认为自己要做的事情很多,根本来不及做,联想加速,自称自己的想法太多,一个嘴巴根本来不及用,讲话滔滔不绝。这在精神科是常见的精神疾病之一,诊断为“躁狂症”,予以碳酸锂合并MECT治疗,2周后,患者病情明显好转,与其谈论入院时发生的事情,患者自己也感到非常奇怪,4周时准备办理出院手续,但接下来发生的事情让病房里的每一位医生都要沉思。在办理出院手续的前一天晚上,患者再次出现病情的反复,表现与入院时基本相似,并且激惹性非常高,冲动毁物!急查血锂浓度在有效治疗范围(0.92),排除了漏服药物的可能性。追问病史,患者在过去的一年里,有几次兴奋话多的表现,但程度较轻,家属并未注意,这么严重还是第一次!追问患者兴奋话多时月经的情况,患者母亲回忆称,好像患者兴奋话多均发生在月经前的1-2个星期。故修改诊断为周期性精神病,合并使用达营片,每次8片,每日3次,同时再次进行MECT治疗,1-2周后,病情再次稳定,观察4周,病情未见反复,痊愈出院。跟踪随访未见病情反复。
【案例分析】
事后分析,这是一个典型的周期性精神病,但入院诊断为躁狂症。造成误诊的原因可能为:
1、患者首次发病,典型的躁狂表现;
2、既往虽有发作,但临床表现程度较轻,未引起家属重视;
3、病史提供不详细。
月经周期性精神病的特点是:在月经前2周突然发病;在月经来潮或经净时迅速缓解;临床表现多种多样,躁狂是常见的症状之一,有的病例甚至可伴有轻度意识障碍;在缓解时期,具有充分的自知力,迫切要求治疗和预防复发;具有复写症状。
治疗分为方式分为对症治疗和对因治疗。躁狂发作予以抗躁狂治疗,抑郁发作抗抑郁治疗等。而该病重要的是需要对因治疗,可口服乙烯雌酚、中药达营片或肌内注射黄体酮,效果较好。
一些妇女在每次来月经前,都会出现一系列异常征象,包括明显的生理、心理及行为方面的改变。这种改变始于经前1~2周,经前2~3天加重,月经来潮后,症状骤然减轻或自然消失,每次月经周期均如此,持续至少半年以上,有的还伴有腹痛、恶心、呕吐、口渴等躯体不适,称为经前期综合征。而周期性精神病则比这严重得多,更需引起人们重视。