深圳首康医院设立精神疾病、普通精神科、医学心理科等多个门诊科室;主要收治的疾病有精神分裂症、躁狂症、抑郁症、失眠症、酒精依赖、青少年人格发育障碍(网瘾、厌学、双相情感障碍)、各种类型神经症(焦虑症、强迫症、恐怖症、躯体形式障碍、神经衰弱等)、癔症等
“我的父亲患有双相情感障碍，我以后也会得病吗？”这是许多患者家属迫切的问题。双相情感障碍（BipolarDisorder）作为一种以情绪剧烈波动为特征的精神疾病，其遗传性始终牵动着大众神经。本文结合新研究证据，揭开遗传谜题背后的科学真相。
一、遗传倾向：藏在基因里的“情绪开关”
双相情感障碍的家族聚集性已被大量研究证实。一级亲属（父母、兄弟姐妹）患病者，其子女患病风险较普通人高8-18倍57。若父母双方均患病，子女患病概率可达50%-75%。双生子研究进一步佐证了这一规律：单卵双胞胎的同病率（约60%-90%）显著高于双卵双胞胎（约20%）。
基因层面已发现多个相关风险位点，包括锂盐敏感性基因、多巴胺受体基因等。这些基因可能通过影响神经递质平衡、脑区功能连接等机制，增加个体对情绪波动的敏感性。但需注意，目前尚未发现单一“致病基因”，疾病发生是数百个微效基因共同作用的结果。
二、遗传≠命中注定：环境因素的“调节阀”
尽管遗传率高达85%7，但基因并非决定因素。研究显示，约60%的高风险人群通过环境干预可避免发病4。关键风险因素包括：
童年创伤：遭受虐待、忽视的个体，发病风险增加3倍。
应激事件：失业、离婚等重大生活变故可触发首次发作。
药物滥用：大麻、酒精等物质会破坏神经递质稳态。
睡眠紊乱：长期昼夜节律失调可能诱发躁狂/抑郁循环。
正如遗传学家Dr.Smith所言：“基因给枪上膛，环境扣动扳机。”4即便携带风险基因，通过规避环境风险，仍能显著降低发病可能。
三、精准预防：高风险家庭的“防护指南”
对于有家族史的人群，可采取三级预防策略：
一级预防（未发病期）
建立情绪监测档案，每月用PHQ-9、YMRS量表自评情绪状态
保持规律作息，确保每天7-9小时睡眠
学习正念冥想，降低应激反应敏感性
二级预防（前驱期）
出现情绪不稳定、睡眠需求减少等预警信号时，立即进行神经内分泌检测（如皮质醇水平）
在医生指导下使用ω-3脂肪酸、N-乙酰半胱氨酸等神经保护剂
三级预防（康复期）
采用“药物+心理”联合治疗，如碳酸锂联合认知行为疗法（CBT）
建立家庭支持系统，家属需接受疾病教育（如LEAP沟通法）
四、生育抉择：科学评估降低代际风险
计划生育的患病夫妇可采用以下方法：
遗传咨询：通过全基因组关联分析（GWAS）评估子代风险
胚胎植入前遗传学诊断（PGD）：筛选低风险胚胎
围产期干预：孕期补充叶酸（0.8mg/天）可降低神经管缺陷风险
需强调的是，双相情感障碍患者子女的绝对患病率仍低于15%48。正如国际双相障碍联盟（ISBD）指南所述：“爱与被爱的能力，远比遗传概率更能定义生命的价值。”
双相情感障碍的遗传性如同天气预报中的“降水概率”——它提示风险，却无法决定结局。通过基因检测明晰风险、借助环境调控弱化易感性、依托医学进步完善干预，我们完全有能力将疾病的“遗传诅咒”转化为“预防契机”。记住，生命的剧本从不完全由基因书写，你的每一个健康选择，都在改写未来的可能。
