脑瘫治疗越早进行效果越好
受早产儿、难产儿增多等众多因素的影响,脑瘫患者发病率呈上升的趋势。统计显示,中国有600万脑瘫患者其中福建省脑瘫患者的数量是18万,随着人类医疗技术的进步,约有60~70%的脑瘫患儿可以通过手术进行治疗,而这种治疗越早进行则效果越好。
研究发现,人类大脑的可塑性在四岁以内,分工尚未定型时启动其代偿功能较易,一旦形成固定形态,再改变就较难了。另外从肢体运动功能来讲,在3-4岁内关节挛缩程度相对讲较轻微,手法矫治也较容易,所以早期治疗会达到事半功倍之效果。广大家长千万不要让那种脑瘫不能治的观点所迷惑,从而贻误了孩子的治疗时机。
我们所说的这部分脑瘫患儿多为痉挛型脑瘫患儿,这是常见的一种脑瘫类型,适宜接受FSPR术(即功能性选择性脊神经后跟离断术)。当然,要达到早日进行治疗的话,早期发现与康复治疗也是必不可少的前提.
如何做到早期发现脑瘫患儿?
对于早产儿、出生时有窒息史、出生后有病理性黄疸儿要进行密切的追踪观察。如发现生后3个月以内小儿易惊、啼哭不止、睡眠困难、吃奶无力、吞咽咀嚼困难、听到声音或在体位变换时出现拥抱样惊吓伴哭闹、自主活动减少、哭闹时头和身体向后打挺;4~5个月时头仍竖不直,眼睛不会追视物体,不伸手取物;6~8个月仍不会独坐等表现时,家长应及时带小儿去专门从事脑瘫治疗的医疗机构就诊,经小儿神经科医生检查,结合影像学特点,明确诊断。
这里,我们要重点了解一下痉挛型脑瘫的表现:此类病变在锥体系,以锥体系损伤为主,是临床上常见一种表现全身肌张力增高,动作笨拙,协调性差,严重者没有随意运动。一般低体重出生儿和窒息容易罹患此类脑瘫。典型表现为起立步行两腿交叉肢位,呈现尖足,膝关节屈曲挛缩,股关节内翻变形,可有四肢瘫,双瘫以下肢为重,偏瘫。
如何早期给予适宜的康复治疗?
对有高危因素又有临床症状和体征的小儿应给予全面的、综合康复治疗,包括:针对肢体运动功能障碍的运动训练和上肢作业;促进语言和智力发育的语言治疗、音乐治疗、年长儿的特殊教育、文体治疗、感觉统合训练;改善脑组织营养代谢和对神经元起保护作用的药物(神经生长因子、神经节苷脂等);
减轻改善肢体关节活动范围的中医按摩、水疗及外科手术等。除此之外,根据小儿年龄、功能障碍程度,必要的矫形器使用有助于运动功能的改善。因为脑组织受到了损伤,所以对脑瘫儿童的康复是贯穿终身的。不论采取哪一种手段进行治疗都是综合康复的一个侧面。
因此家长和医护人员均应有全面康复的概念。其中运动训练以小年龄儿童为主,目的是抑制异常活动模式,促进正常运动的发育。年长儿需在运动训练的基础上,当肌肉肌腱关节挛缩畸形制约了康复功能的改善时,进行必要的手术治疗,为进一步运动功能训练创造有利条件。手术的方法是根据患儿年龄、功能障碍程度,制订个体化方案。
FSPR术如何治疗痉挛型脑瘫?
FSPR术中通过对脊髓神经的处理,全面调整患者的肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。该手术可以达到全面调整肌患者发生痉挛的肌肉张力,且可以长期、稳定、地解决患者肌肉痉挛的痛苦,为其运动功能大限度的恢复创造成了条件。
值得一提的,FSPR术只是选择性阻断部分神经后根纤维,而不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能。而具体的手术部分,可以根据患者具体病情而定:在腰椎部进行手术可解决下肢痉挛,在颈椎部进行手术可解决上肢痉挛。我们在手术前也会针对每个患者不同情况作出包括术前评估、选择合适技术等在内的一整套科学合理的个体化治方案。
另外,在实施FSPR术后也应坚持长期正规的康复训练,从而保证防止复发。同时根据患者的具体情况还应进行相应的矫形手术,比如针对患者剪刀步、脚内翻等异常进行矫正性的治疗。痉挛性脑瘫是常见的一种形式,目前从治疗机理上来讲包括三个步骤:解除痉挛、矫正畸形及康复训练。
总而言之,我们要记住,超过6岁的脑瘫儿童康复难度就会增大,因为脑细胞发育已经基本成熟;同样病情的一个儿童在3岁前康复,能恢复自食其力;6岁以后再康复,一般只能达到生活自理。
家有脑瘫儿操碎父母心
脑性瘫痪(以下简称脑瘫)是大脑在发育成熟前,因受到损伤或发生病变而引起的以运动和姿势障碍为主的临床综合症。家有脑瘫儿,操碎父母心,在孩子成长过程中,家长要付出比别人更多的艰辛。苦点、累点并不可怕,他们揪心的是孩子的将来。“将来“两字,对脑瘫儿来说是沉重的,他们将会遇到哪些问题呢?现抬起主要的几点,逐一分析如下:一、脑瘫会不会传染?脑瘫是一种非传染性疾病,绝对不会通过接触传染。因此,不应将患儿与正常儿童隔离,而应让他们相互接触,一起做游戏和进行活动,以促进脑瘫患儿的生长发育。二、脑瘫是否一定会导致弱智?虽然有些脑瘫患儿智力上有缺陷,但脑瘫并不等于弱智。而且,有很大一部分智力发育延迟的脑瘫患儿,并非智力本身有问题,而是因为长期缺少外界环境的适宜刺激,以及学习的机会少于正常儿童所致。很多资料显示,有些脑瘫患儿的智力甚至高于一般儿童,只要给予机会,他们完全可以创造出令人瞩目的成就。三、脑瘫能够吗?脑瘫是一种非进展性疾病,一旦患病,已经受损伤的脑组织是不可能通过治疗而被修复的。因此,从这个意义上而言,脑瘫不可能通过治疗而达到通常所说的痊愈。但是,通过积极的治疗,脑瘫患儿的功能却是可以得到很大程度的改善和发展。所以,决不可以放弃对脑瘫患儿的治疗和训练,应该坚持不懈,持之以恒。四、脑瘫可以预防吗?无论哪个国家和地区,到处都有脑瘫的病人。到目前为止,还没有一种办法能完全防止脑瘫的发生。但针对脑瘫的病因采取相应的措施,如确保孕妇定期进行健康检查等,还是可以降低其发生率的。五、脑瘫患儿是否永远不会行走?这是每个家长都极为关注的问题。可以肯定的是,并不是所有的脑瘫患儿都能学会走路。但对每个患儿来说,则要视其病情轻重而定。另外,有许多脑瘫患儿直到7岁甚至10岁以后才能够行走。因此,需谨慎对待这一问题,切勿过早草率定论而放弃努力。从孩子的需求角度来而言,也许其他方面的技能训练更为重要。有人提出,一个孩子要想幸福、独立地生活,下列方面是必不可少的:(1)自信、自爱;(2)与他人能很好地交流和建立良好的关系;(3)生活能自理,如能自己吃饭、穿衣等;(4)能自己从一处转移至另一处;(5)可能时,能自己行走。上述5个方面是根据其重要性大小的顺序排列。从中可以看出,行走并非是孩子所需要的为重要的技能。因此,即使孩子不能行走,也还有许多更重要的方面应予以注意,如进食、洗漱、穿衣、玩耍、交流等。同时,也可采用多种方式帮助不能行走的孩子到他们想去的地方,如使用轮椅、手摇三轮车、特制行走架等。六、药物对脑瘫有无帮助?一般地说,药物对脑瘫没有作用。但若患儿有癫痫发作时,则可用抗癫痫药物来控制。七、手术能不能治疗脑瘫?手术不能治疗脑瘫本身,但有时可用于矫正挛缩(使缩短的肌腱延长),或减少痉挛肌肉的拉力,以预防挛缩发生,但这有可能使运动更加困难。因此,只有在患儿已学会行走时,才能考虑手术治疗。还应注意的是,帮助患儿的好方式,是鼓励其在良好的体位和姿势下,对张力增高的肌肉进行主动牵伸运动。八、脑瘫会在同一家庭中再次发生吗?一个家庭内同时有两个脑瘫患儿的情况极为罕见,因此不必过虑。九、脑瘫患儿成年后能结婚和生育吗?一般而言,脑瘫患儿的后代不会出现脑瘫,除非是有家庭性痉挛性截瘫的患者。因此,脑瘫患儿成年后可以结婚,生育。家有脑瘫患儿固然不幸,但是应该看到,脑瘫患儿在很多方面有着发展的空间和缓解的条件,只要给患儿更多、更全面的关爱,一样能够长成有用之才。
无锡哪里治脑瘫好
坚持"病人第一、信誉第一、服务第一",精诚团结、无私奉献、开拓创新,全心全意为人民健康服务,为实现好、维护好、发展好人民群众的健康而不懈努力。赢得了广大患者的高度赞扬。