小儿脑瘫康复治疗要点
小儿脑瘫常见的病因首先是早产，宫内发育迟缓。其次为宫内外窒息、缺氧、缺血性脑病和颅内出血等。以及其他的疾病引起的新生儿早期呼吸心跳骤停造成的缺氧、核黄疸、中枢神经系统感染造成的脑损伤。还有一些其他病因，如巨细胞病毒、风疹病毒引起的宫内感染、母体妊娠期的身体和疾病因素，以及多胎、双胎、外伤和中毒等。
痉挛型四肢瘫：以锥体系受损为主，包括皮质运动区损伤、牵张反射亢进为特征、四肢肌张力增高、上肢背伸、内收、内旋、拇指内收、躯干前屈、下肢内收、内旋、交叉、膝关节屈曲、剪刀步、尖足、足内外翻、腱反射亢进、踝阵挛、折刀征和锥体束征等。
痉挛型双瘫：主要表现为双下肢痉挛及功能障碍重于双上肢。
痉挛型偏瘫：症状同痉挛型四肢瘫，表现在一侧肢体。
不随意运动型：以锥体外系受损为主，主要包括舞蹈性手足徐和肌张力障碍；明显特征是非对称性姿势，头部和四肢出现不随意运动，进行某种动作时常夹杂许多多余动作，四肢、头部不停地晃动，难以自我控制。肌张力可高可低，可随年龄改变。
共济失调型：以小脑受损为主，以及锥体系、锥体外系损伤。主要特点是由于运动感觉和平衡感觉障碍造成不协调运动。如运动笨拙、不协调，可有意向性震颤及眼球震颤、醉汉步态、身体僵硬、肌张力可偏低等。
混合型：具有其他两型以上特点称为混合型。
我国儿童康复工作近几年发展很快，国家、政府投入很大。但是，在治疗过程中也相继出现一些问题，例如诊断扩大化和治疗过度化问题。对脑瘫儿童康复来说，首先要做到把脑瘫的孩子作为一个“全人”来看待。医教结合，在康复治疗中，抓住儿童时期发育的特点，以娱乐性和节律性意向激发患儿的兴趣及参与意识，把训练结合到游戏当中，方法不宜太多，不要让患儿在痛苦的环境中成长，要让患儿在快乐的环境当中去接受康复治疗。
让患儿主动地进行训练，与科学的被动训练相结合，会大大地提高了康复效果，同时将运动、语言、理解、智力开发、社会交往和行为矫正等有机地结合在一起进行全面的康复训练，使患儿在德、智、体、个性气质培养和行为塑造等方面得到全面的康复和发展。其次，家长参与非常重要，一定要强调家长参与。要让家长掌握脑瘫康复知识，在家里来进行训练，与日常生活相结合，加快患儿的康复。
作为医务工作者在做治疗时要进行严格的评估，通过对儿童的身体功能和结构、活动受限、参与局限和环境等方面进行评估，经过评估后制定个体化治疗。发展社区康复至关重要，我国脑瘫患儿人数较多，完全到三级、二级医疗机构康复具有一定的难度，而且不方便。建议以社区、家庭为中心。在三级医疗机构进行诊断、评估以及制定治疗方案，回归社区和家庭进行治疗。
小儿脑瘫FSPR术后康复
术后一个月此阶段多以床上运动为主，初期训练强度不易过大，要跟患者家长做好交代，可重点提高股四头肌和腰背部力量，也可根据具体患者情况加入坐位平衡，四点跪位及双膝直跪等平衡训练。
术后1至3个月此阶段为力量的加强期，可根据患者具体情况循序渐进增大训练强度，此阶段为出康复效果的关键时期，因为患者刚刚经历手术，体质比较弱，三个月训练一定能有所改善，可以增加一些作业如（蹲起和站立等）让患者家属配合完成，要跟患者家属做好沟通仅靠我们PT40分钟是不够的，平时还需要家长配合完成一些训练，注意交代好训练强度，这样有利于提高训练效果术后3至6个月此阶段为力量的递增期，若力量有所提高可进入站立平衡等纠正异常姿势等训练，可根据不同小孩不同进展再不同安排训练项目如症状较轻的小孩子可进入步态初期训练。
膝反张训练原因：
1、膝关节本身骨性变化，致膝关节位置不正常，
2、负重情况下膝关节控制能力差，关节松弛，股四头肌和国绳肌肌力较弱。
3、肌张力较高时也可致膝关节过度伸展术后6至9个月此阶段可根据患者不同情况强化平衡及协调训练术后9至12个月此阶段有可能为康复训练的平台期，平台期就是没有太大的效果和进步，但是在于坚持下去，同样会出效果，所以此阶段和患者的沟通交流特别重要，要患者家属能理解康复，同时有些比较轻的患者可一进入更高体能及纠正姿势的训练。
术后一至二年一般以进入步态训练后的大部分患者可根据情况选择家庭康复训练，情况较重的患者还要继续坚持训练，所以一定要跟患者家属多沟通，要让他们知道他们小孩的情况，康复就是一个漫长的过程，重点在于坚持及患者和家属的配合。
这里所提到的训练几个月到什么程度该练什么是要根据不同小孩情况不同分析的，如果基础较差的或不配合的小孩，则需要花更多的时间才能达到理想的康复效果，需要我们多跟患者家长进行沟通，要经常跟他们交代小孩子的训练情况，得到他们的认可和支持。
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