安阳治甲亢到哪里比较好
对于药物治疗甲亢而言,只要是针对患者的病情用药,科学的用药就是甲亢治疗中较好的药。患者们不应该追随他人的治疗方法,只有到正规的甲亢医院,进行科学的诊治,才能有效的治疗甲亢,从而尽早的康复。而在甲亢用药期间,患者们一定要按照医生的嘱咐用药,突然停药用药物,都很容易导致甲亢病情加重。
什么是甲亢突眼
甲状腺相关眼病(Thyroid-associatedophthalmopathy,TAO)又名Graves眼病(GO),是一种与甲状腺疾病相关的,累及眼眶组织的自身免疫性疾病。是成人患病率高的眼眶疾病。甲亢、甲低、甲状腺功能正常患者及一小部分桥本甲状腺炎的患者均可发生甲状腺相关眼病。研究显示甲功正常性TAO的患者6年内约有60%会发生甲亢,因此应动态监测其甲功变化,以早期及时发现甲功改变。
分类:临床上常将TAO分为两种类型:第一种类型是甲状腺功能异常的Graves眼病,中青年女性多见,多为双眼发病。另一种类型是仅有眼部体征,甲状腺功能正常的眼型Graves病,中年男性多,多为单侧或双眼先后发病。
流行病学特征:本病与遗传有关。发病呈双峰显示,40岁左右为发病高峰,60岁左右为次高峰。女性较男性多见,男:女为3:16。欧洲人较亚洲人多发。发生和进展与许多因素有关,如吸烟、甲状腺功能异常以及不同的甲亢治疗方式(碘131治疗)等。吸烟:可以促进TAO病情发展,加速早期TAO的恶化,降低TAO治果,加快TAO放射治疗后的病情进展。分期:自然病程分两个阶段:早期为活动期,病程8个月到3年,主要表现为眼部淋巴细胞浸润、水肿和成纤维细胞的活化。晚期为非活动期,主要表现为纤维化和脂肪的沉积。临床表现:多数TAO的病情比较轻、有自限性,仅3%-5%的患者有视力损害。症状:畏光、流泪、异物感;眼痛、眶周痛;眼红;复视;视力模糊、下降、或失明。体征:眼睑退缩、上睑迟落、眼球突出、眼睑充血肿胀、眼球运动障碍、结膜充血、水肿、眼内压升高。常见的首发症状为眼睑退缩(正常眼睑位置:上睑缘在角膜缘下方1-2mm,下睑缘在角膜缘处或上方)。辅助检查:眼科检查:眼球突出度、睑裂高度、眼睑位置、眼压、眼前后节常规检查、复视像等影像学检查:眼眶彩超、CT(冠状和矢状位)及MRI检查。实验室检查甲状腺功能及甲状腺自身抗体检测等。治疗:基本治疗包括戒烟,注意用眼卫生,注意眼睛多休息。戴有色眼镜,使用人工泪液,夜间遮盖角膜,保护角膜,抬高床头减轻眶周水肿,戴棱镜矫正轻度复视。根据其活动性和严重度选择治疗。
1、轻度TAO通常只需密切观察随访,眼部的局部治疗通常有效,甲亢缓解后轻度TAO也会随之缓解。若其由于眼睑退缩,组织水肿、突眼等症状对其社会心理功能及生活质量不满,在权衡利弊后,也可进行相关的治疗。
2、中重度甲状腺相关眼病活动期的患者,常采用激素等免疫抑制治疗,也可采用放射治疗;非活动性的中重度TAO患者可考虑康复手术治疗(眼睑退缩矫正术,眶减压术、眼肌手术等)。
3、对于极重度威胁视力TAO患者,常用系统性的激素治疗和(或)手术治疗,眼眶减压术可快速缓解威胁视力TAO患者的症状,挽救患者眼球及视力。
甲亢131碘治疗诊前须知
1、131碘治疗格雷夫斯甲亢的适应证:
①对ATD过敏或出现其他不良反应;
②ATD差或多次复发;
③有手术禁忌证或手术风险高;
④有颈部手术或外照射史;
⑤病程较长;老年患者(特别是有心血管疾病高危因素者);
⑥合并肝功能损伤;
⑦合并白细胞或血小板减少;
⑧合并心脏病等;
⑨格雷夫斯甲亢合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎的患者,RAIU增高者可以进行131I治疗。
2、131I治疗格雷夫斯甲亢的禁忌证:
①妊娠、哺乳;
②GD患者确诊或临床怀疑甲状腺癌(此时首选手术治疗);
③不能遵循放射性治疗指导;
④在未来6个月内计划妊娠的女性也不适用131I治疗。
此外,育龄期女性在131I治疗前应注意排除妊娠。
3、甲亢患者在放射性核素131I治疗前应做哪些准备?
因含碘食物、药物及抗甲状腺药物等对甲状腺摄取131I会有影响,所以一般情况下应在治疗前停用抗甲状腺药物1-2周,碘剂及含碘食物、药物2-4周左右。停药期间病人的甲亢症状如心率加快以及白细胞低、肝功能异常等合并症应继续对症治疗。
4、甲亢患者在放射性核素131I治疗前应做哪些方面检查?
①甲状腺功能、血尿常规、生化指标、心电图、超声心动图等检查以了解主要脏器功能;
②甲状腺B超检查、甲状腺核素显像以明确甲状腺大小及初步判断甲状腺结节的性质;
③甲状腺摄碘率测定用以计算药物剂量。