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阜阳甲亢专科医院排名 中医对甲亢病因病机的认识及治则

发布时间:2023-04-25 13:21

阜阳甲亢专科医院排名

想要治疗甲亢,特色的对疾病治疗有很大帮助。甲亢疾病非一时之功,需要经过长时间的治疗,这样才能完全控制住疾病,所以我们应该找到适合的特色治疗甲亢问题,如果发现没有效果,就应该及时更改方案,因此要选择一个正规的专科医院或者是三甲医院治疗甲亢疾病。

中医对甲亢病因病机的认识及治则

现代医学认为,甲亢是由遗传、精神因素和自身免疫等多种原因引起的甲状腺激素水平非正常增高,从而导致以神经、循环、消化、内分泌等系统兴奋性增强和代谢亢进为主要表现的疾病。西医临床往往采取对抗、手术切除及碘131杀灭部分甲状腺滤泡的方法,大、复发率高,不但给患者带来极大的身心痛苦和经济负担,更重要的是无法从病理上疾病。肝脏对T4和T3的转化代谢失常是引发甲亢的主要原因。

精神处于长期应激状态会引起神经过度兴奋,导致甲状腺分泌T4过多,而过多T4作用于肝脏是引起肝细胞损伤的主要原因,而肝细胞损伤又是引起肝脏对甲状腺素代谢失常的主要原因,从而形成恶性循环。生理状态下,T3是由T4从肝细胞中转化而来(肝细胞在转化T4时,只有一部分T4转化为T3,多余部分转化为没有生理功能的反T3-Tr),分泌量很少,但T3对细胞代谢的促进作用强于T4五倍之多,是促进人体代谢的主要激素,所以在体内保持一定量的T3就可以满足正常的代谢需要。而一般情况下,人体腺体分泌激素量要多于生理用量,如果体内T4要全部转化为T3,就会超出T3的生理阈值而导致甲亢。要保持T3稳定且合理的生成及分泌,就有赖于肝细胞的调节作用即肝脏维持甲状腺素生理平衡的功能,这正是中医治病之高要义――阴阳平衡。

妊娠期甲亢的诊断及处理

1、妊娠甲亢综合征(SGH)及甲亢的诊断?

SGH发生在妊娠前半期(20周前),呈一过性,与hCG产生增多,过度刺激甲状腺激素产生有关。临床特点是8~10周发病,心悸、焦虑、多汗等高代谢症状,血清FT4和TT4升高,血清TSH降低或者不能测及,甲状腺自身抗体阴性。本病与妊娠剧吐相关,30~60%妊娠剧吐者发生SGH。SGH需要与Graves病甲亢鉴别,后者常伴有眼征及TRAb、TPOAb等甲状腺自身抗体阳性。

血清TSH妊娠特异参考值上限,排除妊娠甲亢综合征(SGH)后,甲亢诊断可以成立。

2、妊娠甲亢综合征的处理?

SGH以支持为主,纠正脱水和电解质紊乱。妊娠剧吐需要控制呕吐,纠正脱水,维持水电解质平衡。不主张给予抗甲状腺药物(ATD)治疗,因为一般在妊娠14~18周,血清甲状腺激素可以恢复至正常。当SGH与Graves甲亢鉴别困难时,可以短期使用ATD(如丙硫氧嘧啶)。Graves病甲亢不易缓解,需要ATD进一步治疗。

3、控制妊娠期发生的甲亢如何选择药物?

已患甲亢的妇女好在甲状腺功能控制至正常后怀孕,以减少妊娠不良结局。常用的抗甲状腺药物(ATD)有两种:甲巯咪唑(MMI)和丙硫氧嘧啶(PTU)。控制妊娠期甲亢,孕早期优先选择PTU,MMI为二线选择。孕中晚期优先选择MMI。控制妊娠期甲亢,不推荐ATD与L-T4联合用药。因为这样会增加ATD的治疗剂量,导致胎儿出现甲减。PTU与MMI的等效剂量比是10:1到15:1(即PTU100mg=MMI7.5-10mg)。ATD起始剂量取决于症状的严重程度及血清甲状腺激素的水平。总的来说,ATD起始剂量如下:MMI5~15mg/天,或者PTU50~300mg/天,每日分次服用。在PTU和MMI转换时应当注意监测甲状腺功能变化及药物不良反应(特别是血象和肝功能)。

β肾上腺素受体阻断剂,普萘洛尔20~30mg/天,每6-8小时服用,对控制甲亢高代谢症状有帮助。应用β受体阻滞剂长期治疗与宫内生长限制、胎儿心动过缓和新生儿低血糖症相关,使用时应权衡利弊,且避免长期使用。

4、妊娠期甲亢控制的目标?

抗甲状腺药物可以通过胎盘屏障。为了避免对胎儿的不良影响,应当使用小剂量的ATD实现其控制目标,即孕妇血清FT4值接近或者轻度高于参考值上限。应用ATD治疗的妇女,FT4和TSH应当每2~6周监测一次。

5、妊娠期间可否采取手术治疗甲亢?

妊娠期间原则上不采取手术治疗甲亢。妊娠期甲亢采取甲状腺切除术的适应证是对ATD过敏;需要大剂量ATD才能控制甲亢;患者不依从ATD治疗。如果确实需要,甲状腺切除术选择的佳时机是孕中期(14-276周)的后半期。手术时测定孕妇TRAb滴度,以评估胎儿发生甲亢的潜在危险性。推荐应用β受体阻断剂和短期碘化钾溶液(50~100mg/天)行术前准备。

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