亚急性甲状腺炎如何治疗
亚急性甲状腺炎，又称肉芽肿性甲状腺炎、巨细胞性甲状腺炎和deQuervains甲状腺炎。病因本病约占甲状腺疾病的5％，以40-50岁女性为多见。一般认为本病与病毒感染有关，包括流感病毒、柯萨奇病毒、腺病毒和腮腺炎病毒等，并且与HLA-B35相关。10％-20％的患者在疾病的亚急性期发现甲状腺自身抗体，疾病缓解后这些抗体消失，推测他们可能继发于甲状腺组织的破坏。临床表现起病前1-3周常有病毒性咽炎、腮腺炎、麻疹或其他病毒感染。甲状腺区发生明显疼痛，吞咽时疼痛加重；可有全身不适、食欲减退、肌肉疼痛、发热、心动过速、多汗等。体检时发现甲状腺轻或中度肿大，有时单侧肿大明显，甲状腺质地较硬，显着触痛，少数患者有颈部淋巴结肿大。实验室检查典型实验室检查是131碘摄取率和血清T3、T4水平呈现“分离曲线”，即病程初期131碘摄取率减低，血清T3、T4水平升高；随病程进展，131碘摄取率回升，血清T3、T4水平逐渐下降。这些分离曲线的形成源于甲状腺细胞炎症损伤造成摄碘功能降低，而储存在甲状腺滤泡里的甲状腺素漏出，进入血循环造成甲状腺毒症；伴随甲状腺细胞的修复，摄碘功能恢复，血清甲状腺素浓度恢复正常。同时患者血沉增快。诊断与鉴别诊断有全身症状、甲状腺肿大和疼痛，实验室检查131碘摄取率和血清T3、T4水平呈现“分离曲线”时，诊断明确。治疗本病有自限性，预后良好；轻型患者仅需非甾体抗炎药，如阿司匹林等。中、重型患者可给予泼尼松40-60mg/d，分3次口服，能明显缓解症状，8-10天后逐渐减量，维持4周。少数患者有复发，复发后泼尼松治疗依然有效。针对甲状腺毒症表现给予普萘洛尔；针对一过性甲减者，可适当给予左甲状腺素替代；发生性甲减者罕见。
咽痛警惕亚急性甲状腺炎
亚急性甲状腺炎简称为亚甲炎，是甲状腺的一种炎性疾病，主要临床症状为甲状腺肿大伴疼痛、体温升高，严重者可引起全身症状，如畏寒、发热、咽痛、颈前胀痛、口干舌燥、烦躁等。亚甲炎发病年龄多见于30-50岁中青年女性，女性发病率为男性的3-6倍。目前认为亚甲炎主要与病毒感染有关。此病发病前1-2周常伴有感冒样症状，早期表现为发热、咽痛等上呼吸道感染症状，伴乏力、食欲减退，后期可出现甲状腺部位肿大，伴疼痛，并有放射性疼痛。
典型的亚甲炎可分为早期伴甲状腺功能亢进，中期偶有甲状腺功能减退以及恢复期。早期首先出现类似上呼吸道感染症状，继而出现甲状腺部位疼痛及压痛，并常向额下、耳后、颈前、枕部、前胸、肩部等处放射，在病后的一周内，约50％的患者可伴有甲状腺功能亢进的表现，如怕热、多汗、心慌、手抖等。中期偶有出现怕冷、嗜睡、乏力、浮肿等甲状腺功能减退的表现。恢复期症状可渐好转，如治疗及时，患者症状可完全缓解，很少遗留为性甲状腺功能减退症
亚甲炎因早期症状不典型，很容易被误诊，当患者主要表现为发热、乏力、咽痛等上呼吸道感染症状，而甲状腺局部症状较轻时易误诊为上呼吸道感染或咽喉炎，常就诊为呼吸科或耳鼻喉科，经抗感染治疗后效果差;当患者以怕热、多汗、心慌等甲亢症状为主，而甲状腺疼痛较轻时，易误诊为甲状腺功能亢进症;另也有颈前肿大明显、质地较硬或有结节常被误诊为甲状腺腺瘤。故对于抗感染治疗、抗甲亢治果差时，应首先考虑亚急性甲状腺炎的可能。为预防误诊，医生需详细询问病史，进行全面的体格检查，重点主要甲状腺部位，并告知患者完善实验室相关检查，如甲状腺功能可表现为FT3、FT4均可正常或均升高，TSH正常或降低;甲状腺吸碘率明显降低，血沉明显增快;甲状腺核素扫描可表现为冷结节。
治疗上对病情较轻的可选用非甾体抗炎药物治疗如消炎痛（哚吲美辛片）;对病情较重或以上药物治疗不满意的可选用肾上腺糖皮质激素治疗，对本病有显著效果。治疗数周或数月后，血沉、甲状腺功能均可恢复正常，甲状腺肿块可消失。此病为自限性疾病，预后佳，绝大部分患者均可痊愈，不遗留任何后遗问题。但此病有一定复发，特别是患者自行减药或停药后可造成病情反复，但复发后继续选用以上药物治疗仍有效。
包头能治疗好甲状腺的医院
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