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甲状腺功能减退症诊断中需注意的问题 林芝治疗甲状腺哪家比较好

发布时间:2023-04-21 07:46

林芝治疗甲状腺哪家比较好

选择甲状腺好的医院也应该找国家认可的三甲疾病的医院。现在很多人为了省钱就找小诊所治疗疾病,小诊所的医疗器械以及医师团队都是落后的,对于甲状腺的治疗方法也没有科学性,所以我们不要轻信小诊所,不仅仅无法疾病,还容易让甲状腺疾病耽误治疗。所以我们检查出自己有甲状腺问题后,就应该及时去正规的医院治疗疾病,避免出现多种并发症。

慢性淋巴细胞性甲状腺炎怎么办

一、典型病例的临床表现:

1、发展缓慢,病程较长,早期可无症状,当出现甲状腺肿时,病程平均已达2-4年。

2、常见症状为全身乏力,许多患者没有咽喉部不适感,10%-20%患者有局部压迫感或甲状腺区的隐痛,偶尔有轻压痛。

3、甲状腺多为双侧对称性、弥漫性肿大,峡部及锥状叶常同时增大,也可单侧性肿大。甲状腺往往随病程发展而逐渐增大,但很少压迫颈部出现呼吸和吞咽困难。触诊时,甲状腺质地坚韧,表面可光滑或细沙粒状,也可呈大小不等的结节状,一般与周围组织无粘连,吞咽运动时可上下移动。

4、颈部淋巴结一般不肿大,少数病例也可伴颈部淋巴结肿大,但质软。

目前无特殊治疗方法,原则上一般不宜手术治疗,临床确诊后,应视甲状腺大小及有无压迫症状而决定是否治疗。如甲状腺较小,又无明显压迫症状者,可暂不治疗而随访观察,甲状腺肿大明显并伴有压迫症状时,应进行治疗。

二、非手术治疗

1、甲状腺素治疗:甲状腺肿大明显或伴有甲减时,可给予甲状腺素治疗,可用L-T4或甲状腺粉(片)。一般从小剂量开始,甲状腺素片40-60mg/d,L-T450-100μg/d,逐渐增加剂量分别至120-180mg/d或100-200μg/d,直至腺体开始缩小,TSH水平降至正常。此后,因人而异逐渐调整剂量,根据甲状腺功能和TSH水平减少剂量至维持量,疗程一般1-2年。甲状腺肿大情况好转,甲状腺功能恢复正常后可停药。一般而言,甲状腺肿大越明显时,治果越显著。部分患者停药后几年内,又有可能复发,可再次给予甲状腺素治疗。CLT患者大多有发展为甲减趋势,因而应注意随访复查,发生甲减时,应予治疗。

2、抗甲状腺治疗:桥本甲亢应给予抗甲状腺治疗,可用甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶治疗,但剂量应小于治疗Graves病时的剂量,而且服药时间不宜过长。如为一过性的甲亢(临床表现型),可仅用β受体阻滞药,如普萘洛尔或美托洛尔进行对症治疗。

3、糖皮质激素治疗:亚急性起病,甲状腺疼痛和肿大明显时,可用泼尼松(15-30mg/d)治疗,症状好转后逐渐减量,用药1-2个月。糖皮质激素可通过抑制自身免疫反应而提高T3、T4水平。但泼尼松不持久,停药后常易复发,如复发疼痛可再次使用泼尼松。但对甲减明显的病例,一般不推荐使用激素。

多数CLT患者经非手术治疗后,肿大的甲状腺可逐渐恢复正常,原来体检时触及的甲状腺结节可消失和缩小,质韧的甲状腺可能变软,但甲状腺抗体滴度却可能长期保持较高的水平。

三、手术治疗

CLT确诊后,很少需要手术治疗。许多CLT的手术都是临床误诊为其他甲状腺疾患而进行的。有研究手术治疗CLT的效果,发现手术组临床甲减和亚临床甲减发生率为93.6%,而非手术组的发生率为30.8%,表明手术加重了甲状腺组织破坏,促进了甲减发生,因此,因严格掌握手术指征。

甲状腺功能减退症诊断中需注意的问题

甲状腺功能减退(简称甲减)是内分泌科常见疾病,主要病因是甲状腺产生的甲状腺素无法满足机体正常代谢的需求。在美国国家健康与营养普查中发现大约每300名美国人中就有1例甲减患者,而且随着年龄的增加,血清促甲状腺激素(TSH)可逐渐升高,甲减发病率也呈上升趋势,且女性显著高于男性。目前临床上更多遇到的是原发性甲减患者,继发性甲减的患病率

甲状腺激素参予调节机体多个关键的生理代谢步骤,因此甲减时可导致多系统复杂的临床症候群,其严重程度取决于甲状腺功能紊乱程度和甲减发生的时间。甲减的一些特异性症状包括便秘、畏寒、皮肤干燥、近端肌无力、头发变稀疏或脱落。但是,大部分其他临床症状及体征表现常是非特异性的,包括体重增加、乏力、注意力不集中、抑郁、肌肉疼痛及月经失调等

甲减是临床上的常见疾病,早期及时的诊断有助于指导规范性的治疗。甲减的临床表现呈多样性,特异性较差,目前仍主要依靠实验室的血清学检测指标(TSH、FT4等)确诊。这些检测指标的正常值参考水平因地区人群而有所差异,仍需要开展大范围的流行病学筛查来获得更准确的数据。未来的研究更应关注甲减的特殊类型及相关严重并发症,以求更好的临床治疗来改善患者的症状及生活质量。

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