妊娠与甲状腺功能减退症
血清TSH在诊断中的应用
目前尚没有孕期特异性的TSH参考范围，妊娠早期TSH参考范围应该低于非妊娠人群30-50％，正常人TSH参考范围0.5-5.0mIU/L，部分学者提出2.5mIU/L作为妊娠早期TSH正常范围的上限。
血清TT4/FT4在诊断中的应用
目前尚没有孕期特异性的TT4/FT4参考范围，FT4波动较大，受检测方法影响，不推荐使用，TT4浓度增加稳定，约为非妊娠时的1.5倍，国际上推荐应用TT4评估妊娠期甲状腺功能。
治疗
L-T4为首选替代治疗药物，L-T4治疗目标和剂量调整，妊娠前确诊甲减，调整L-T4剂量，TSH正常再怀孕。妊娠期间，L-T4剂量较非妊娠时增加30％-50％，妊娠期间诊断甲减，即刻治疗，L-T42.0μg/kg/d，依据妊娠特异的TSH正常范围，调整L-T4剂量，有学者建议TSH2.5mIU/L作为补充L-T4的目标值，如果调整L-T4剂量，每2-4周测定TSH，达标的时间越早越好（好在妊娠8周之内）。TSH达标以后，每6-8周监测TSH、FT4和TT4，亚临床甲减妊娠妇女是否治疗目前尚无一致意见。L-T4应当避免与离子补充剂、含离子多种维生素、钙剂和黄豆食品等同时摄入，应间隔4小时以上。
预防
一致的观点：对甲减的高危人群做妊娠前的筛查，甲减的高危人群包括：
1、有甲状腺疾病个人史和家族史者；
2、有甲状腺肿和甲状腺手术切除和131I治疗史者；
3、既往发现血清TSH增高或甲状腺自身抗体阳性者；
4、有其他自身免疫性疾病个人史和家族史者。
甲状腺炎是什么
甲状腺炎泛指甲状腺发生的炎症，它不是一种疾病，而是一大类疾病，临床分类多样，病因与预后也各不相同。按起病快慢分为急性化脓性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎和慢性甲状腺炎。亚急性甲状腺炎又进一步分为亚急性肉芽肿性甲状腺炎，又称亚甲炎，和亚急性淋巴细胞性甲状腺炎（无痛性甲状腺炎），后者进一步分为散发性甲状腺炎和产后甲状腺炎。而慢性甲状腺炎包括慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）和慢性纤维性甲状腺炎。按病原学分类，可分为细菌性、病毒性、自身免疫性、辐射后、寄生虫、结核性、梅毒和爱滋病感染等。临床上常见的甲状腺炎是慢性淋巴细胞性甲状腺炎和亚急性肉芽肿性甲状腺炎，无痛性甲状腺炎临床上也经常会看到；从病原学角度常见的是自身免疫性甲状腺炎。大部分甲状腺炎症状相似，除甲状腺自身炎症导致的肿大疼痛以外，一般都会经历一个从甲亢转化为甲减的过程。因为炎症会破坏甲状腺滤泡，导致储存的甲状腺激素漏进血液循环中，出现甲亢症状，但由于被破坏的滤泡无法继续进行分泌，所以又会因甲状腺激素不足而转变为甲减。有些类型的甲状腺炎滤泡功能可以恢复，但有些类型则会变成终身性的甲减。所以，甲状腺炎是多种病因导致的一大类疾病，每种类型有各自的病因和发病机制，治疗和预后也各不相同。
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选择好的甲状腺医院，可以保证治疗的效果，收费合理，因此，在选择医院时，一定要仔细考虑和比较各医院的长处，然后找到一个更适合自己的医院，这对治疗甲状腺疾病来说是非常重要的，但是一定要选择一个正规的、的医院。
