亚急性甲状腺炎严重吗
亚急性甲状腺炎全称亚急性肉芽肿性甲状腺炎，女性多见，是和病毒感染有关的具有自限性的疾病。亚甲炎的病因及发病机制病因不明，一般认为起因为病毒感染，起病前1-3周常有上呼吸道感染。发病时患者血清中某些病毒的抗体滴度增高，包括腮腺炎病毒、柯萨奇病毒、流感病毒、埃可病毒、腺病毒等。亚甲炎会经历一个先甲亢后甲减的过程，病理改变为甲状腺滤泡上皮破坏和滤泡完整性丧失是本病的主要病生结局。造成所合成储存的甲状腺激素和异常碘化物释放入血，引起血循环中T3和T4增高，出现甲状腺亢进的临床表现，反馈性抑制TSH水平。此时被破坏的甲状腺滤泡的摄碘能力低下。所储存的T3和T4释放完后血循环中T3T4逐渐下降，以至低于正常，TSH开始高于正常，促进甲状腺滤泡上皮和滤泡逐渐恢复结构和功能，T3T4逐渐升至正常，之后TSH逐渐降至正常。对于甲状腺功能亢进不需要抗甲状腺药物和碘放疗，常用β受体阻滞剂心得安对症治疗。出现甲状腺功能减退时，一过性的不一定非要用甲状腺激素替代治疗，若有临床甲减症状可临时替代，但当发生性甲减时需甲状腺激素终身替代。所以，总的来说亚甲炎预后良好，病程有自限性，但可复发，所诱发的甲亢一般是一过性的，但有一定的几率会转变为终身性的甲减。
治疗甲状腺功能亢进症的三种方法
医学普遍公认的甲亢治疗方法有药物治疗、甲状腺次全切除术及放射性131碘治疗。
1、抗甲状腺药物
主要是甲巯咪唑（他巴唑）或丙基硫氧嘧啶。其优点：导致甲减可能性小，或者出现暂时甲低，但调整药物可以恢复。抗甲状腺药物适合大部分人群。
缺点：不确定，易复发，有复发率50％-60％;治疗时间长，多数需2-3年，比较多（特别是对血液系统抑制，皮肤过敏、对肝脏有影响等），需定期检查T3、T4、TSH、肝功、血常规以调整抗甲状腺药物的剂量。目前在国内不少地区和医院抗甲状腺药物还是作为甲亢基础治疗方法，被广泛应用。
2、手术治疗
优点：明确，治疗周期短。大缺点：甲亢手术危险性较大，手术创伤较大，费用高。手术后还会留有颈部疤痕，影响美观。甲状旁腺损伤导致甲状旁腺功能减退和喉返神经损伤，发生率为1％～2％，并发症的发生与医生的技术和经验有关。术后甲亢复发率在10％左右。5％～10％的患者于术后即发生甲状腺功能减低。
目前欧美等国和国内一些大医院内分泌专业的医生已不再常规推荐手术治疗甲亢。
3、放射性131碘
不用动手术但可以达到手术一样的效果，消除肿大的甲状腺。一次治疗后三个月复查。其优点是131碘治疗对身体其他组织无损害，率高，因而美国临床内分泌医师协会（AACE）和美国甲状腺学会（ATA）推荐131碘作为治疗甲亢的首选方法。老年甲亢合并症多，不能坚持药物治疗或不能耐受手术，131碘治疗也不失为一种理想的治疗选择。
大优点：一次服药，明确，适合大部分人群（孕妇不适宜）。一次率可达90％以上，总在95％以上，复发率仅1％～4％，无效率约为2％～4％。无过敏、白细胞下降、肝损等，且费用较低。缺点是：大部分患者会出现甲状腺功能减退（甲减），但可以口服甲状腺素片维持甲状腺功能，只要及早发现，治疗简单有效。其绝对禁忌的患者为：甲亢合并妊娠;年龄小于5岁的患者。
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