慢性肾炎的治疗方法都那些
慢性肾炎主要是指慢性肾小球疾病,临床表现以不同程度的蛋白尿,血尿,水肿高血压等为特征,部分患者随着病情的发展会出现肾功能的损害。绝大多数慢性肾炎的病因尚不清楚,起病即呈慢性,仅有少数慢性肾炎是由急性肾炎发展所致。慢性肾小球肾炎是临床常见病,多发病。根据其不同的临床表现本病多属于中医学之“肾劳”“水肿”“腰痛”等症的范畴。本病的治疗原则是延缓肾损害的进展,而不是以消除蛋白尿,血尿等症状为目的。
中医学的特色之一就是“整体观”,中医药在具有对因治疗作用的同时,更具有调节,改善人体脏腑,气血功能活动和整体机能,起到了多靶点的治疗,从而改善慢性肾炎的症状,以还病变的进展。不同慢性肾炎患者的症状体征,发病机制和病情进展快慢不同,治疗时应按照个体化治疗。相对来讲,许多中药药性平和,能够调节机体的动态平衡,提高机体的免疫力,减轻西药的毒,长期服用对人体伤害小。
中医强调,治疗与调理融为一体。慢性肾炎是一个慢性病程,主要与病人的肾虚有关,且和肺,脾,心的许损也有关系。气血阴阳的许损随病人体质和疾病性质,有偏于气虚或血虚或阴虚或阳虚,还有气阳两虚,气阴两虚,气血两虚和阴阳两虚的不同。如果病情相对稳定,可以在医生的指导下服用一些进补膏方对身体进行调理,针对不同病人的虚损组合采取行营的补益法,如温补肾阳,滋养肾阴,补益气血,阴阳双补,补肾健脾,补益肺肾等。与此同时,还可以尝试吃一些药膳。一般建议慢性肾炎的患者平时多吃清淡平补的食物,如芹菜,莴苣,海带,冬瓜,丝瓜,西瓜,枸杞子,马兰头,茭白等。不宜吃辛热温补的食物,如辣椒,胡椒,香菜,牡蛎,麻雀,狗肉等,也不宜吃大量蛋白质和肥甘厚腻食物。还有一些中药,如黄芪,茯苓,赤小豆,苡仁,芡实,莲子,玉米须,车前子,山药具有益气利水之功,可选择运用与炖汤或煮粥;西洋参,冬虫夏草补益肾气,可少量煎汤代茶饮用;枸杞子,红花,菊花泡服具有养肝明目,活血和络之功。
药膳推荐:
乌鱼茯苓苡仁汤:乌鱼一条,茯苓30克,赤小豆15克,苡仁10克,文火炖汤。具有清热化湿,补气利水消肿作用。
黄芪炖母鸡:母鸡一只,生黄芪100-150克,生姜2片,文火炖汤,可补益脾气利水。
芡实粳米粥:芡实30克,莲子10克,苡仁10克,粳米50克煮粥。具有补益脾气,益肾涩精,消除蛋白尿的作用。
建议患者在医生的指导下进行膏方和药膳的食用。
原载于金陵晚报080121中西医对对碰孔薇李珊陈艳萍李花
狼疮性肾炎:定期随访比积极治疗更重要
狼疮性肾炎(LN)是系统性红斑狼疮(SLE)一项常见的并发症,发生在约38.3%的患者中。LN患者具有较高的终末期肾脏病(ESRD)和死亡的发生率。LN患者较其他SLE患者更年轻,更多是非白人种族背景。
来自伊丽莎白女王二世健康科学中心和达尔豪西大学的风湿科、药剂科和病理科的研究者们分析了登记在国际系统性红斑狼疮合作临床研究(SLICC)中的1827例新诊断的SLE患者。来自于美国、欧洲、加拿大、墨西哥和亚洲的患者均接受标准治疗方案,相关研究结果发表于近期的Rheumatology杂志。
这项研究所强调的一点是SLE患者应该筛查LN,如果确实患有LN,应保证规律随访。早期的积极治疗非常重要,但不是意味着需要给患者更多的药物,而是需要更好的随访。
研究纳入1999年-2012年期间的患者,基线时平均年龄35.1岁,其中89%是女性。平均随访时间是4.6年,每年收集数据,包括估测的肾小球滤过率(eGFR),蛋白尿,ESRD和健康相关的生活质量。此研究起初并不是设计来评估肾脏结局的,所以有些信息来自于回顾性的病例综述。
结果总共纳入了700例LN患者,其中566例患者(80.9%)在研究入组时已患有LN。根据美国风湿病学会(ACR)标准或肾活检结果(如果能有此结果)诊断LN。虽然目前的指南推荐所有怀疑有肾脏疾病的SLE患者进行肾活检,但是仅有56.4%的LN患者真正接受了肾活检。
与其他的SLE患者相比,那些LN患者具有较高的高血压病、浆膜炎、神经系统疾病和免疫性疾病的发生率,但是较少具有皮肤病,关节炎和抗核抗体。
在LN患者中更常使用糖皮质激素和免疫抑制剂,但是抗疟药物的使用较少:仅有49.1%的LN患者在入组研究时已在服用,随着研究进行,这一数字增加至72%。LN严重的患者具有低的健康相关生活质量评分。
与总的SLE患者仅为4.3%相比,LN患者10年ESRD的发生率是10.1%。LN患者同样还具有较高的死亡风险。此外,那些在研究入组时已服用抗疟药物的患者进展至ESRD的可能性虽然没有减少,但是他们的生存期较长。这些数字较十几年前有改善,但改善这些患者的结局还有很长的路要走。
来自新加坡YongLooLin医科大学风湿科的AnselmMak和SenHeeTay教授在与此研究相伴随的一篇述评中写道:值得注意的是,早期使用抗疟药物羟氯喹,肾活检比例的增加和前瞻性评价健康相关的生活质量对LN患者至关重要,不仅仅只是改善生存率,而且还提高了对SLE患者的整体护理水平。
值得注意的是,由于这些患者都是在学术中心接受治疗,因此他们所接受的治疗可能较那些在社区接受治疗的SLE患者更积极。由于患者在诊断后很快就被纳入研究(平均在诊断的6个月后),因此他们较整个SLE患者人群更年轻,病程更短。还应注意研究人群的背景中包括很大比例的白人患者,由于这组患者的结局倾向较好,因此本研究中的死亡率和患病率可能较普通人群低。
大庆哪家医院肾病
肾病医院的好坏,还应当考虑医院的医疗硬件设施。肾病的诊断越早越好,而一个早期准确的诊断离不开医院良好的设施。对于确诊的肾脏疾病,医院的医疗设施就更加重要。特别是对于尿毒症患者,医院的透析机器几乎是病人赖以生存的依靠。好的肾病医院必须有良好的医疗设备才能保证对病人的治果。因此,医疗设施的优劣对病人来说是非常重要和关键的。