肾小球肾炎做肾活检有哪些风险
常规的检查,但是由于肾穿刺活检是一项有创的检查,还是存在一些风险的,第一个也是常见的风险就是血尿可以表现为镜下血尿也可以出现肉眼血尿,绝大部分的患者都表现为镜下的血尿也就是看尿色是黄色的,但是经过镜检以后在镜下是可以看到红细胞的还有少部分的患者可以出现肉眼血尿,对于这种如果肉眼血尿比较轻也不需要做特殊的处理,只需要让患者延长卧床的时间就可以了,第二个是肾周的血肿,一部分的患者会出现肾周的血肿顾名思义也就是穿刺以后血液在肾脏的周围形成了一个血肿,一般小的血肿可以不特殊的处理仅仅的去卧床休息,但是如果出血比较严重我们就要重视,需要给予对症的治疗及个别出血特别严重的患者甚至要进行肾脏的一个切除,第三个就会出现一个腰部的酸困不舒服,部分患者做完肾穿以后会感觉到腰部不适,这种本身不需要太多的一个关注,第四个会出现动静脉内瘘的形成这时候患者会出现严重的出血,血压的升高甚至会出现肾功的异常,严重的患者需要进行一侧肾脏的切除,还有就是会损伤周围的脏器或者器官,还有一部分患者虽然取到了肾脏的组织但是并不是肾小球,也会认为是穿刺的失败可能需要再次的活检。
小儿急性肾小球肾炎的表现有哪些
本症在临床上表现轻重悬殊,轻者可为“亚临床型”即除实验室检查异常外,并无具体临床表现;重者可并发严重循环充血、高血压脑病、和急性肾衰竭。
典型病例
1、前驱病史:发病前10天左右常有上呼吸道感染、扁桃体炎等链球菌前驱感染史;以皮肤脓疱疮为前驱病史者,前驱期稍长,约2~4周。
2、水肿:初期以眼睑及颜面为主,渐下行至四肢,呈非凹陷性,合并腹水及胸腔积液都少见。
3、尿量:尿量减少与水肿平行尿量越少水肿越重。少尿标准为学龄儿童每天尿量
4、血尿:血尿:常为起病的第一个症状,几乎全部病人均有血尿,其中肉眼血尿出现率约为40%;1~2周后转为镜下血尿,轻症病人多数无肉眼血尿。
5、蛋白尿:几乎全部患者尿蛋白阳性,但蛋白尿一般不严重,在0.5~3.5g/d之间
6、高血压:见于70%的病例。高血压见于30%~80%的病例,系因水钠潴留血容量扩大所致,一般为轻或中度增高。大多于1~2周后随利尿消肿而血压降至正常,若持续不降应考虑慢性肾炎急性发作的可能。不同年龄组高血压的标准不同:学龄儿童≥(130/90mmHg);学龄前期儿童≥(120/80mmHg);婴幼儿≥(110/70mmHg)为高血压。
7、肾功能损伤:常有一过性氮质血症,血肌酐和尿素氮轻度升高,经利尿数日之后,氮质血症即可恢复正常。少数患者病情较重,可发生急性肾衰竭;
8、实验室检查:有一过性贫血,抗链”O”升高,ESR升高,补体降低等。
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