中医中药治疗狼疮性肾炎体会
对于狼疮性肾炎的治疗,现在应用多的是以激素及环磷酰胺等治疗,使用这些药物的,笔者认为是很好的,因我本人多次的应用这些药物,也证实了其,但在我所接诊的来诊者中有相当一部分病人要求避免激素及环磷酰胺等药物的使用;
因此只能用中药治疗,特别是近十年来我通过许多的病例证明,中医中药治疗狼疮性肾炎确有很好(注:不是能百分之百的都能),许多病人在服中药后可在较短时间内消除狼疮肾炎所致的尿蛋白(有一少部分病人在八天内就能消除),经化验检查血常规及血沉也都好转,但也确有相当一部分患者,只要我一说用中药治疗,病人就拒绝(他们持不相信的心理);
对此,我认为不同的医生,其处方用药也不同,故其也会不同,但中药也有其缺点,即口感差,有很多人不愿服,但优点是,起码没有激素及还磷酰胺的。
谈“遗传性肾炎女性患者”
自1927年Alport首先血尿伴有耳聋的遗传性肾炎(也叫Alport综合征,简称为AS)后,对AS的观察随访及研究多倾向男性AS患者,而对女性AS的观察随访及研究较少。实际女性AS患者不占少数,因为在占有全部AS家族85%的X染色体联锁显性遗传AS(XLAS)的家族中女性较男性发病概率高出一倍。究其原因(1)多数女性患者来自XLAS家族(其比例占全部AS家族的85%),其早期临床通常较轻,易被忽视;(2)女性AS患者较男性患者误诊及漏诊机会更大;(3)女性患者就诊机会少,不排除性别歧视的影响。
从遗传方式看,女性AS亦包括常染色体显性遗传Alport综合征(ADAS)、常染色体隐性遗传Alport综合征(ARAS)及X染色体联锁显性遗传Alport综合征(XLAS)。女性XLAS属性X染色体联锁显性遗传方式,即携带变异基因的所有女性均表达异常基因产物(该基因杂合子同时也表现正常基因产物),XLAS家族占所有AS家族比例高达85%。XLAS相关突变基因为COL4A5,该基因产物是IV型胶原分子的a5链,目前临床可检测的表达器官或部位包括肾小球基膜、远端肾小管基膜、包曼氏囊壁、皮肤基膜、晶体被膜(临床上较少开展晶体被膜检查)及内耳耳涡基膜。次常见的是ARAS,相关突变基因为COL4A3或/和COL4A4,受累的基因产物是IV型胶原分子的a3链或/和a4链,表达器官或部位包括肾小球基膜、近端肾小管基膜、晶体被膜及内耳耳涡基膜;相对少见的是ADAS。因此,大多数女性AS患者亦来自XLAS家族,女性ARAS与男性ARAS的发病率相同,临床表现及预后亦无明确差别,而ADAS的临床相对较少,推测男女性别间无差异,两者在病理改变及临床经过均与薄基膜病较难鉴别。
海口医院肾病
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