如何应对慢性间质性肾小球肾炎
慢性间质性肾小性肾炎,它主要是以肾脏的间质以及小管的慢性损害为主要表现,在临床上主要表现为小管的损害,比如夜尿增多尿液的浓缩稀释功能障碍,出现这些那糖尿或者氨基酸尿、尿比重的改变,部分就会影响到肾功能能出现肾功能的损害。慢慢性间质性试验的发生了,在临床上跟因素有关系,常见的因素就是药物,比如非甾体类的止痛药,一些氨基糖类的抗生素,还有就是包括抗痨药物,这些药物可以引起间质性的损害,还有中药马兜铃酸的含有马兜铃酸的中药也是比较常见的因素,应该机制的尽量避免使用这些肾毒性的药物。另外跟中毒也有关系,比如重金属的毒物的中毒,另外还有代谢因素,比如高尿酸血症这些都可以引起间质性的损害,慢性的泌尿道的感染,肾盂肾炎或者泌尿道的梗阻,这些都可以引起间质性的病变,间质性肾炎的发生,所以我们在平时一方面要积极的避免这些因素的存在,另外一方面一旦发生了间质性肾炎的时候,如果明确以后我们可以通过治疗,包括激素的治疗来减轻它的发展。
小儿急性肾小球肾炎如何治疗
治疗主要为通过对症治疗纠正其病理生理过程(如钠水潴留、血容量过大),防治急性期并发症、保护肾功能,以利其自然恢复。
休息
无论病情轻重早期均应卧床休息直至水肿显著消退、血压正常及肉眼血尿消失,通常需要2~3周。血沉正常后可上学,但应控制活动量。
饮食
急性期宜限制水、盐及蛋白质摄入量。一般采用低盐或无盐、低蛋白饮食,用糖提供热量。盐摄入量控制在1~2g/d水平,伴肾功能不全时用优质蛋白质摄入量以0.5g/(kg·d)为宜。饮食可给低蛋白、低盐、低钾和低磷食物,且应以优质蛋白为主,如鸡蛋肉类、奶类蛋白。水肿重且尿少者宜限水。
感染灶的治疗
以往主张病初注射青霉素10-14天,但其必要性有争议。但如果病灶细菌培养阳性,应积极给予抗生素治疗。对有反复发作的慢性扁桃体炎,待病情稳定后应考虑做扁桃体摘除,术前、术后给予1-2周注射青霉素。
利尿剂的应用
急性肾炎时主要病理生理变化为钠水潴留、细胞外液量扩大,故利尿剂的应用不仅达到利尿消肿作用,且有助于防治并发症。凡经控制水、盐而仍尿少、水肿、血
压高者均应给予利尿剂。轻度水肿者可选用氢氯噻嗪2~3mg/(kg·d)口服,尿量增多后加用螺旋内酯2mg/(kg·d)口服。口服利尿剂效果差或重度水肿病人可静脉滴注或肌注呋塞米每次1~2mg/kg。还可采用新型利尿合剂即多巴胺和酚妥拉明各0.3~0.5mg/kg呋塞米2mg/kg,一起加入10%葡萄糖100~200ml中静滴,利尿效果优于单用呋塞米。
降压药的应用
凡经休息、限水盐、利尿而血压仍高者应给予降压药。首选硝苯地平(nifedipine,心痛定),每次0.25~0.5mg/kg,3~4次/d口服或舌下含服如血压仍不能控制可用尼卡地平每次0.5~1mg/kg,2次/d;卡托普利(captopril,巯甲丙脯氨酸)1~2mg/(kg·d),2~3次/d。
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