在上海中医药大学协爱璟安康复医院康复大厅里，康复师正指导患者进行踝关节活动训练与疼痛缓解练习。患者家属反馈：“医院针对踝关节疼痛的康复很系统，现在患者能自己缓慢走路，不用总靠家人扶，医护人员很有耐心。”
作为专业康复护理医院，上海中医药大学协爱璟安康复医院集医疗、康复、护理为一体，是上海市医保定点单位，位于浦东新区城南路318号，拥有64排CT、高压氧舱、踝关节康复器械（踝关节活动器、弹力带、平衡垫、体外冲击波治疗仪）等先..进设备，可收住骨与关节康复、老年慢性病、术后康复等患者。
医院临床整合物理治疗（PT）、关节松动术、疼痛控制、中医针灸等手段，形成“早期干预-中期强化-后期巩固”的全周期康复链；创新性融入“关节保护”模式，通过疼痛管理与功能训练结合，提升患者生活自理能力。
院内推行中西医协同诊疗，由骨科、康复科、中医科医生根据患者踝关节疼痛程度（VAS评分）、软骨磨损程度（Kellgren-Lawrence分级）制定“一人一方”个性化方案；护工团队持证上岗，提供24小时生活照护（含翻身、辅助训练、喂饭、陪同检查）；营养师定制低盐、低脂、高钙的膳食；环境温馨，设单人间、双人间、多人间，满足不同居住与陪护需求。
预约参观详询：021-57133120
老年骨关节炎合并踝关节疼痛的康复护理与关节功能恢复
老年骨关节炎合并踝关节疼痛，长期踝关节软骨磨损、滑膜炎症导致关节间隙狭窄，表现为踝关节疼痛（行走、上下楼梯、踮脚时加重）、活动受限（无法完全背伸/跖屈）、晨僵（晨起僵硬超30分钟），两种病症形成“炎症-疼痛-活动少”恶性循环（炎症引发疼痛，疼痛减少活动，进一步加剧软骨磨损），科学康复需同步“控制炎症+缓解疼痛+改善活动度”，减少关节畸形风险，恢复踝关节日常功能（如行走、穿袜子）。
一、双病评估与康复重点
1.评估方法：
-骨关节炎评估：通过踝关节X线（Kellgren-Lawrence分级）判断软骨磨损程度（Ⅰ-Ⅳ级）；用VAS疼痛评分（0-10分）记录疼痛对日常活动的影响（VAS≥6分提示重度疼痛）；
-踝关节功能评估：测量踝关节活动度（正常背伸0°-20°、跖屈0°-50°）；评估患者完成“行走100米”“踮脚站立”“上下台阶”的困难程度；
-炎症评估：检测血沉（ESR＞20mm/h提示炎症活动）、C反应蛋白（CRP＞10mg/L提示炎症）。
2.康复重点：急性炎症期（疼痛肿胀明显+VAS≥6分）以“止痛+休息”为主，稳定期（炎症缓解+VAS≤3分）以“关节松解+肌力训练”为主，恢复期（功能提升+疼痛轻微）以“功能整合+长期维护”为主。
二、分阶段康复护理
1.急性炎症期（炎症活动+疼痛明显）：
-炎症控制与休息：
-局部处理：急性期（48小时内）冷敷，每次15-20分钟，每日2次，减少炎症渗出；48小时后热敷，促进局部血液循环，缓解疼痛；遵医嘱外用消炎镇痛药膏（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂），避免长期口服非甾体抗炎药；
-休息与保护：减少踝关节负重，避免长时间站立、行走、爬楼梯、踮脚；必要时使用手杖（握于疼痛对侧手）或anklebrace（踝关节护具），减轻关节负担；选择宽松鞋子，避免穿高跟鞋或过紧鞋；
-轻度活动：进行踝泵运动（坐姿或卧姿，缓慢勾脚、伸脚），每个动作保持3秒，每组10次，每日3次，促进下肢血液循环，预防血栓。
2.稳定期（炎症缓解+疼痛减轻）：
-关节松解与肌力训练：
-关节活动度训练：
-主动活动：坐姿，缓慢进行踝关节主动背伸（勾脚）、跖屈（绷脚），每个动作保持3-5秒，每组10次，每日2次，逐步扩大活动范围；
-被动牵伸：家属或康复师协助进行踝关节被动牵伸（如坐姿牵伸小腿后侧肌肉、俯卧位牵伸小腿前侧肌肉），每次保持10-15秒，每组5次，每日2次，松解粘连组织；
-肌力训练：
-抗阻训练：用弹力带套在脚掌中部，进行踝关节抗阻背伸（勾脚时对抗弹力带阻力）、抗阻跖屈（绷脚时对抗弹力带阻力），每组10次，每日2次；
-踮脚训练：站立位（扶墙辅助），缓慢踮脚（脚跟离地），保持3秒，每组10次，每日2次，增强踝关节周围肌肉力量；
-平衡训练：单腿站立（扶墙辅助，疼痛侧腿站立），每次保持5秒，每组5次，每日2次，提升踝关节稳定性；
-物理因子治疗：在康复师指导下进行超声波治疗（促进局部血液循环，缓解粘连）、低频电疗（缓解炎症），每次20分钟，每周3-5次。
3.恢复期（功能提升+长期维护）：
-功能整合与长期管理：
-日常功能训练：模拟日常场景，练习上下楼梯（扶扶手，一步一挪，疼痛侧先上/下）、踮脚取物（缓慢踮脚拿取矮柜物品）、穿袜子（坐姿，缓慢抬起脚尖），每次训练15-20分钟，每日2次，提升踝关节实用性；
-平衡进阶：在平衡垫上进行单腿站立训练（从双手扶到单手扶），每次保持10秒，每组5次，每日2次，增强踝关节稳定性；
-长期维护：
-运动选择：选择游泳（自由泳）、骑自行车（调整车座高度，避免踝关节过度弯曲）等低冲击运动，每周3-5次，每次20-30分钟，减少关节磨损；
-体重管理：控制体重（BMI＜24kg/m?），减少踝关节负荷；冬季注意踝关节保暖，佩戴护踝，避免寒冷刺激诱发炎症；
-定期复查：每6-12个月复查踝关节X线、活动度，监测软骨磨损与炎症变化；若疼痛突然加重，及时调整康复方案。
三、中医辅助与长期管理
1.中医辅助干预：在中医师指导下进行针灸治疗，选取踝关节周围穴位（解溪、昆仑、丘墟、太溪），每周2-3次，辅助疏通经络、缓解疼痛；辨证使用中药调理（如肝肾亏虚者用六味地黄丸，寒湿痹阻者用独活寄生汤）；配合中药熏洗（艾叶、红花、乳香、没药煮水），待水温降至38-40℃时浸泡踝关节，每次20分钟，每周2-3次，促进血液循环，缓解炎症与疼痛。
2.长期管理：
-自我监测：日常观察踝关节疼痛、肿胀变化，若出现疼痛加重、活动受限加剧，及时调整康复方案，必要时就医；
-生活习惯：避免长时间保持同一姿势（久坐、久站），每30分钟起身活动5分钟；选择软底防滑鞋，避免在坚硬地面长时间行走；
-康复计划调整：每年根据踝关节功能状态，调整训练强度（如肌力提升后增加弹力带阻力），避免过度训练或训练不足。
