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吃非布司他痛风发作怎么办,贵州哪家医院治疗风湿湿病好

发布时间:2023-03-09 11:19 来源:贵阳中医风湿病医院

吃非布司他痛风发作怎么办,贵州哪家医院治疗风湿湿病好?痛风的急性发作,应该算是降尿酸药物常见的了(发生率约为70%)。不过,对这种,我们常常是愿意接受的。服用降尿酸药物时痛风发作,意味着关节内尿酸盐结晶开始溶解和崩塌,如果能坚持治疗,你的尿酸盐仓库将被逐步掏空。用几次并不那么疼痛的痛风发作,换取对关节腔里那些“定时炸弹”(万恶的尿酸盐结晶)的大量清除,你愿不愿意干?

药物的降尿酸作用越强,诱发痛风的风险就越大。单从降尿酸的效果来看,非布司他是目前强效的降尿酸药物,所以,非布司他也是容易诱发痛风的降尿酸药物,但这并没有妨碍它成为受欢迎的痛风降酸药物。可见,在降尿酸和痛风发作之间,大多数的人愿意选择前者,忍受后者。

既然非布司他降尿酸的作用太强,那能不能通过减少服用剂量的方法,来达到兼顾降酸和减少痛风发作的目的呢?日本(非布司他由日本药企首先研制成功)痛风指南中,非布司他的起始推荐剂量仅为10毫克每天。但国内的非布司他药物说明书明确指出,推荐的起始剂量是40毫克每天。难道,用减量服用非布的方法来慢慢磨掉尿酸的方法行不通?

降尿酸药物引发痛风的过程大概为:血尿酸骤然下降,关节内的尿酸溶解崩塌,形成了大量微细的尿酸盐结晶。免疫细胞是“欺小怕大”的,大的尿酸盐结晶它们吞不下,微细的尿酸结晶却正合它们的口味。于是,自然免疫系统被激活,一次新的痛风发作开始了。既然血尿酸的骤然下降不可避免,那么大量微细尿酸盐结晶的形成就是必然。因此,要阻止痛风炎症,首要任务就不让免疫细胞吞噬尿酸盐结晶。

秋水仙碱可使免疫细胞的游动、趋化、黏附、吞噬活动降低,换句话说,就是给免疫细胞上个套,让它们没有力气和精力去吞噬那些微细的尿酸盐结晶,这样就可以从痛风发作机制的前端起作用,预防痛风的急性发作。所以,各地的痛风指南都建议,应该在服用降尿酸药物之前,提前服用小剂量的秋水仙碱,或者两者同时服用。降尿酸治疗的相关研究资料显示,如此可减少至少4成的痛风发作。

如果你错过了秋水仙碱的用药时机,或者秋水仙碱没有发挥出应有的作用,痛风的急性发作终还是来了,此时,你可以服用非甾体抗炎药来止痛。对已经发作起来的痛风,秋水仙碱的止痛作用并不明显。非甾体抗炎药能够阻止致痛物质的形成和释放,减少对传入神经末梢的刺激,从而产生中等程度的止痛作用。同时,它还通过抑制白细胞的聚集、抑制血小板的凝集等,发挥消炎的作用。

虽然痛风是非布司他招来的,但此时停用降尿酸药物对痛风症状的缓解是没有明显帮助的,相反还可能会加重痛风病情。首先,因为痛风已经发作,停用降尿酸药物即不能帮助止痛,也无助于消炎;其次,停用降尿酸药物可能会造成血尿酸的报复性反弹,从而加重痛风的急性炎症,更不利于关节内尿酸结晶的溶解和清除。吃非布司他痛风发作怎么办,贵州哪家医院治疗风湿湿病好

因尿酸结晶溶解而诱发的痛风,疼痛程度相对较轻,此时没有必要停用降尿酸药物,大多数情况下,使用非甾体抗炎药就可缓解。要预防降尿酸过程中的痛风发作,降尿酸药物可以从更小的剂量起始,然后逐渐加量,平缓降酸。或者在服用降尿酸药物时,提前服用小剂量秋水仙碱。

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