急性期宜根据病情卧床，控制活动水平，一般至临床症状消失、血沉接近正常后，再逐渐起身活动。但恢复期也应限制活动量，一般无明显心脏症状的人在一个月左右，心脏受影响但不扩张的人2-3个月，有心脏增大或伴有心力衰竭的人需要5~6个月才能逐渐恢复正常活动。
其次，饮食应以易于消化、富含蛋白质、糖类和维生素C的饮食为主。在严重的情况下，可提供额外的维生素B和维生素C。食盐和食盐可限制心力衰竭患者。为了防止胃胀压在心脏上，增加心脏的负荷，少吃多餐。患有肾上腺皮质激素的儿童也应适当限盐。
控制感染。如原感染部位炎症尚未完全消退，应立即肌注青霉素40万～80万单位/天，性地治疗。一般使用2周，但可能会延长到6周，这取决于疾病和持续的阳性咽拭子培养。如不能使用青霉素，也可考虑红霉素，剂量一般为30mg/kg/天，分3~4次口服。
水杨酸制剂常用于抗风湿药物的应用，对控制一般急性症状有明显效果。
肾上腺皮质激素应用于严重心脏炎患者，尤其是危重病例。由于风湿热活动通常持续三个月，因此建议使用上述药物至少12周。个别病例可灵活控制或适当延长。
(一)水杨酸制剂以关节炎为主，无明显心炎表型，可用水杨酸制剂如阿司匹林起效剂量为80～100mg/kg/天，分4次/6h口服。病情稳定后降至40~50mg/kg/天(指体温正常，关节症状消失，C反应蛋白阴性等，一般2~3周)。水杨酸钠初始剂量为100～150mg/kg/天，病情稳定后可减至一半剂量。
整个疗程一般为三个月，必要时可延长至半年以上。应用水杨酸制剂可引起恶心、呕吐、胃痛，甚至胃出血，饭后服药或口服氢氧化铝，可减少。原有出血倾向者不宜慎用，并加维生素K，每日4～6mg口服;当出现眩晕、耳鸣、呕吐、鼻出血、酸中毒等中毒症状或肝功能异常时，应及时停药，必要时给予适当治疗。另外，临床上有时使用氨基比林，0.1g/yr/d，本药可引起粒细胞减少，不宜长期使用。
(2)有明显心脏炎的肾上腺皮质激素可以使用。强的松或强的松一般使用，初始剂量为1.5~2.0mg/kg/天，分2~3次口服，3~4周后逐渐减少用量，直至12周完全停止。严重心脏炎者还可使用地塞米松0.15~0.3mg/kg/天，分3~4次口服，或肌肉注射，也可静脉注射，症状改善后改服口服强的松，症状控制后逐渐减量。为防止反弹现象(即风湿热症状再次出现后停药)可在停激素前2周开始加水杨酸制剂，停激素2～3周后停药2～3周，也可继续少量维持2～3个月再停药。
如果治疗充血性心力衰竭的风湿性心衰患儿常伴有风湿活动，治疗时应考虑心绞痛的存在，因此应配合使用激素、地黄酚和补钾。
