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痛风会引起心血管疾病吗

发布时间:2023-03-05 08:22 来源:贵阳风湿病医院

痛风是一种慢性代谢性疾病,也是一种全身性疾病,累及全身多个器官,导致多器官、多系统损伤。所以认为痛风只是关节炎症、只会引起关节不适的看法显然是不对的。已经证实,痛风不仅可能导致关节畸形,还可能诱发和加重肾损害、心血管等疾病,和肿瘤之间也有一定的关系。

除痛风性关节炎外,肾损害是高尿酸血症常见的并发症。痛风性肾病如能早期诊断治疗,肾病变可减轻或停止发展,如延误治疗或治疗不恰当,病情可能恶化,甚至死于肾衰竭。痛风性肾病在西方更常见,欧美发病率约为千分之三。欧洲透析移植协会的数据显示,终末期肾衰竭由痛风所致者占0.6%到1.0%。在常规治疗无症状高血压之前,肾衰竭致痛风患者死亡的占10%。控制高尿酸血症是预防痛风性肾病和肾功能减退的重要措施,当出现痛风性肾病时,包括常规用药在内的治疗手段会受到一定的限制。

早在上世纪50年代,国外的研究就提出了痛风与心血管疾病相关的假设,上世纪80年代,已有痛风和心血管疾病病死率相关的研究发表。目前,国际上已有多项大规模人群研究显示,校正传统的风险因素后,高尿酸血症仍然是心血管疾病的独立风险因素。2007到2008年的美国营养与健康调查数据显示,痛风患者中心肌梗死的发生率为14%,高尿酸血症患者中心肌梗死的发生率为5.7%。

2013年中国台湾人群的血尿酸调查资料显示,在痛风患者中,同时伴有心血管病史的占17.5%,而非痛风患者仅为3.5%。当血尿酸大于660微摩尔每升时,可增加全因死亡率和心血管疾病的死亡率。亚州多个痛风指南建议,是否需要对无症状的高尿酸血症进行药物治疗,有两个重要依据:首先是血尿酸水平;其次为是否合并心血管疾病危险因素。这是因为,心血管疾病中伴有高尿酸血症的患者与不伴高尿酸血症者相比,往往病死率更高,在痛风患者中,预后差异就更为显著。

关于痛风和肿瘤的相关研究不如上面的两种疾病多。部分流行病学调查结果显示,痛风和高尿酸血症患者肿瘤发病率明显增加,而且还可预测肿瘤的发展和死亡。中国台湾的一项研究结果表明,和非痛风对照组相比,痛风患者癌症发病率明显升高,尤其是泌尿系统肿瘤,比如前列腺癌、膀胱癌和肾癌。校正年龄因素后,前列腺癌、膀胱癌和肾癌及全部癌症的标准化发病率分别为2.26、3.31、3.14和2.18。

来自欧洲的两项大样本研究证实,在已经表现为终末期癌症的患者中,从诊断癌症起到死亡,每周测量血尿酸水平后发现,高尿酸水平显著独立地预测生存时间的减少。但也有人提出,尿酸的抗氧化特性可能在癌症病因学中发挥重要作用,通过防止氧自由基的形成,从而了防止氧自由基的致癌作用。韩国的一项研究结果显示,血尿酸不是癌症或其他死亡的独立危险因素。相反的,研究人员在低血尿酸人群中观察到癌症增加,提示正常的血尿酸水平(276微摩尔每升)能抑制癌症的发生。

痛风所致的肾损害、心血管疾病和肿瘤,目前总体的发病率虽然不算太高,但随着痛风发病年轻化和人口老龄化这两种趋势,如果不及时进行规范治疗,长期的高尿酸血症和痛风势必会深刻影响我们的寿命和健康,所以一旦确诊有痛风,患者应该及时治疗。

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