疾病早期症状:大部分病人属慢性起病，工作的积极性和工作能力下降、学生学习成绩下降，对人冷淡，与人疏远，对外界事物不感兴趣，对家人不知关心照顾，生活懒散，敏感多疑，性格改变等。部分病人可有失眠、头痛、头晕、无力、情绪不稳等不适感及神经症症状。部分病例可急剧起病，临床上多表现为突然兴奋、冲动，言语凌乱，行为紊乱，片断幻觉和妄想。
思维联想障碍
表现为思维联想过程缺乏连贯性和逻辑性，是精神分裂症具有特征性的症状。
患者整段的谈话或写作内容缺乏逻辑性，叙述不很切题，不能围绕谈话的中心思想明确表达意义，与其交谈有十分困难的感觉，使人感到迷惑不解。语句之间缺乏联系，言语凌乱。
患者在说话时联想突然中断，脑内一片空白，之后转换为新的话题。同时感到思维被抽走。在脑中突然涌现一连串的联想。有时感到脑子里的想法不是自己的，是外界强加的，是别人借自己的脑子思考问题。上述情况下患者伴有明显不自主感，不受自己控制。
患者在思考时感到自己的思想同时变成了言语声，自己和他人都能听到。自己的想法被扩散出去，所有人都知道。
患者的逻辑推理过程离奇古怪，荒谬离奇。将一些普通的词句、动作、符号赋予特殊的意义，除患者外旁人无法理解。创造字、词或符号，并赋予特殊的意义。
慢性患者和以阴性症状为主的患者，语量少，言语简单，言语内容贫乏，缺乏主动言语。思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏构成了精神分裂症的阴性症状群
思维内容障碍
主要表现为妄想。妄想是一种病理性的歪曲信念，这种信念与客观事实、所受教育水平、文化背景等不相符合，甚至荒谬离奇，但患者确坚信不疑，无法被说服，也不能亲身的经历加以纠正。
妄想是精神分裂症常见的症状之一，可出现各种妄想，部分病人妄想非常突出。在疾病初期，患者对某些明显不合理的想法可能将信将疑，随着病情的发展，与病态的信念融为一体，自己不能识别。
关系妄想、被害妄想是多见的妄想，患者感到自己受到威胁，无根据地认为有人想陷害、破坏、谋害自己，进行跟踪、监视等。患者感到周围发生的事都与自己有关，是针对自己的，认为周围的人都在说他、议论他。患者感到自己的思维、情感、行为及躯体运动受外人或外界某种力量控制，不受自己的控制。认为自己的想法和所做的事别人就都已知道。认为自己的父母不是亲生父母。坚信某异性对自己产生了爱情。坚信爱人对自己不忠，另有外遇。无根据地夸大自己的能力、地位、财富。突然发生，与患者的经历、现实环境无关的病理性信念。患者突然对正常的知觉体验产生妄想。
幻觉，幻觉指在客观现实中并不存在某种事物的情况下，患者却感知到他的存在，是精神分裂症的常见症状。常见的幻觉为幻听，周围没有人说话，患者却听到有说话声。以言语性幻听多见，内容为评论性、争论性、命令性或思维鸣响是具有特征性意义的幻听，较持续存在的言语性幻听也具有诊断价值。其它类型的幻觉有视幻觉、触幻觉、味幻觉、嗅幻觉、内脏幻觉等。
自知力指对自己疾病和表现的认识能力。患者对幻觉、怪异的想法和行为意识不到是病，患者不能认识到自己精神活动有问题，不能意识到自己的病态变化，否认有病，无自知力。
广东药科大学附属第三医院精神科
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