首页 > 北京熙仁医院 > 健康诊疗

北京熙仁医院 眼科医院

全国受欢迎度

当前地区受欢迎度

眼科医院受欢迎度

5种特殊情况的孔源性视网膜脱离

发布时间:2023-03-08 11:46 来源:北京熙仁医院

1、脉络膜缺损伴有孔源性视网膜脱离脉络膜缺损期为胚胎发育期间胎儿裂闭合不全所致。缺损区的神经上皮层易于发生脱离。因缺损区透明的视网膜神经上皮层下直接为白色巩膜,所以多数患者不能发现裂孔。裂孔多位于缺损区内或其边缘,术中应注意封闭脉络膜缺损区的后缘边缘,但由于缺损范围大,效果不良。

2、无晶状体眼或人工晶状体眼的孔源性视网膜脱离视网膜脱离发生于

白内障手术

后一至数年。原因较多,术中有玻璃体溢出以及有玻璃体嵌顿于切口者,较易发生(约65%);其次是采用的手术方式,特别是过去一度风行的囊内摘出术,因虹膜-晶状体的屏障作用减弱或消失,导致玻璃体脱离,使玻璃体与视网膜病理粘连处的牵拉力骤然加大,裂孔形成而引起视网膜脱离。现代囊外摘出术加人工晶状体植入术后,如果后囊膜完整,较少有视网膜脱离发生。但在术后发现晶状体后囊膜高度混浊,或术后炎症反应较强并有人工晶状体后界面增生膜形成,给予后囊膜切开(手术或激光)者,则脱离的发生率有所增加。裂孔多位于眼底周边部,常为多发性。

3、黄斑裂孔性视网膜脱离多见于

高度近视眼

。由于对视功能的损害十分严重,手术后中心视力不易提高或更为降低,因而一直是眼科临床的一个棘手问题。黄斑裂孔形成原因有萎缩性、牵引性和外伤性等数种。萎缩性继发于囊样变性的囊壁破裂;牵引性由玻璃体与黄斑视网膜之间有病理性粘连,当玻璃体产生不完全后脱离时,因粘连牵拉而引起裂孔;外伤性黄斑裂孔大多见于眼球前部的钝性冲击,因应力作用而导致黄斑产生裂孔。

黄斑裂孔性视网膜脱离一般局限于眼底后极部,特别是在初起阶段。但随着病程延长,不少病例可向下或颞侧扩展,甚至形成视网膜全脱离。

4、脉络膜脱离型视网膜脱离孔源性视网膜脱离伴有睫状体及脉络膜脱离者,称为脉络膜脱离型视网膜脱离。起病急骤,进展迅速。多见于老年人、高度近视、无晶状体眼。眼压极低,前房加深,同时出现睫状充血、虹膜及晶状体颤动、Tyndall现象强阳性、少数色素性角膜后沉着物(极少有灰白色或羊脂状沉着物)、虹膜瞳孔缘后粘连、玻璃体混浊(包括增生膜)、眼痛、睫状区触痛等葡萄膜炎的症状与体征。眼底检查不能见到脉络膜和视网膜的炎症改变。此时,视网膜脱离呈范围广阔的浅脱离,裂孔常被小皱褶掩盖而不易发现。在应用肾上腺糖皮质激素治疗后,由于脉络膜脱离缓解,视网膜脱离亦随之隆起。

睫状体脉络膜脱离发生于孔源发性视网膜脱离之后1-3周后或更长时间,所以详询病史对于与普通孔源性视网膜脱离的鉴别极为重要。患者先有视网膜脱离症状,然后再有眼痛、角膜周围充血等葡萄膜炎症改变。

脉络膜脱离型视网膜脱离极易发生PVR,PVR更增加了手术难度,也是手术失败的主要原因。

5。巨大裂孔性视网膜脱离巨大裂孔的定义已如前述。巨大裂孔的发病机制还不完全清楚,据推测可能与玻璃体基底部后缘视网膜压迫变白变性、格子样变性,以及前部玻璃体高度液化与纤维化有关。

巨大裂孔性视网膜脱离多见于高度近视,近视度往往超过8.00D。病程之初,在双目间接检眼镜加巩膜压迫检查,可发现眼底周边部有多个小裂孔,而后相互融合形成大裂孔,大裂孔两端撕裂,使裂孔更加扩大。当裂孔大于150度时,其后瓣发生翻卷。关易于产生PVR,使手术非常困难。

免责声明:本页面信息为第三方发布或内容转载,仅出于信息传递目的,其作者观点、内容描述及原创度、真实性、完整性、时效性本平台不作任何保证或承诺,涉及用药、治疗等问题需谨遵医嘱!请读者仅作参考,并自行核实相关内容。如有作品内容、知识产权或其它问题,请发邮件至suggest@fh21.com及时联系我们处理!

相关推荐

眼科有哪些常见的检查项目?北京熙仁眼科医院

在很多人眼里依然不了解眼科这个科室,认为去医院做眼部检查只是检查一下视力就可以了。事实上并没有这么简单,去医院做眼科检查还需要... 全文
立即查看

北京小儿眼科医院丨日常生活中要避免散光加重

注意饮食,特别是青少年,尽量别挑食,否则会导致营养结构失衡,影响视力。应该多吃含有胡萝卜素类和锌类的食物,以增强眼的抵抗力与调... 全文
立即查看

那么有哪些病症会导致孩子喜欢眨眼睛呢?

很多孩子有时候总是喜欢眨眼睛,其中有部分原因是因为眼睛太干,或者是小孩子因为对外界的事物过于好奇,导致的长时间用眼疲劳,需要依... 全文
立即查看

5种特殊情况的孔源性视网膜脱离

脉络膜缺损伴有孔源性视网膜脱离 脉络膜缺损期为胚胎发育期间胎儿裂闭合不全所致。缺损区的神经上皮层易于发生脱离。因缺损区透明的视... 全文
立即查看

长期戴隐形眼镜伤眼睛?带来这4大危害不可不知!

现在的电子产品这么普及,以至于近视的人数直线上升。近视后不可避免的就是需要佩戴眼镜,但戴上眼镜总会有诸多不便。尤其是在冬天,即... 全文
立即查看

医生推荐

推荐医院

医生推荐

黄二顺 黄二顺 主治医师

北京大学第三医院 皮肤科

皮肤外科,如基底细胞癌,鳞状细胞癌,各种囊肿等体表良 ... 详情

王洪涛 王洪涛 副主任医师

首都医科大学附属北京同仁医院 眼科

各种成年白内障(老年性白内障、并发性白内障、外伤性白内障)及... 详情
张忠浩 张忠浩 主任医师

北京友谊医院 儿科

小儿呼吸系统疾病、小儿消化系统疾病及新生儿疾病的诊治及儿童保... 详情

就诊评价

林**

医生态度挺好的,但症状还在慢慢调整中。
黄**

孩子平时课堂上总忍不住发出怪声音,自己也很烦恼。医生分析得挺透彻,说和焦虑情绪有关,让我们先服药看看情况再调整方案,整体...
何**

医生很耐心,药开的挺准的,感谢!
查看全部评价