一说到怀不上孩子,人们首先想到的就是女性没有生育能力,这对女性是非常的不公,特别是那些急着抱孙子的长辈,不分青红皂白把全部责任推脱到女性身上。然而事实上,中国从每十对夫妇里有一对会受到不孕不育困扰到现在已经上升到了每八对就有一对,且男性因素不育占40%。男性精子的发育成熟周期大约3个月,因此生育前至少需要提前3个月开始调整生活习惯,养精蓄锐。
戒烟酒,不熬夜,多运动,避免高温(不泡温泉、不蒸桑拿、避免生病发高烧)。
患有疾病时,需要服用药物时,咨询医生是否影响生育。大部分药物对男性生育没有影响,只有少部分药物需要警惕影响生育,常见的治疗痛风的药物秋水仙碱和别嘌呤醇有直接生殖毒性,建议停止服用。
生育前男性需要排除是否患有传染性疾病(例如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等),排除常见的遗传性疾病(例如地中海贫血、蚕豆病等)。
精液的相关检查了解生育力是否异常,泌尿生殖道的感染因素的检查如支原体、衣原体、淋球菌的检查。
体格检查了解是否发育正常,睾丸的大小和质地,是否精索静脉曲张。
①先天性因素:例如睾丸发育不良、染色体异常、重度精索静脉曲张。
②后天性因素:例如泌尿生殖道感染、内分泌紊乱、雄激素低下等。
③环境因素:例如从事高温、高污染行业。
夫妇同居未避孕,正常性生活的状态下,1年以上妻子未孕,或者夫妇计算排卵期在排卵期同房半年以上未孕,可以诊断为不育。
需要尽早进行生育干预,首先需要检查男性精液排除男方因素。首一步检查了解病因,针对病因进行治疗。除了进行病因治疗外,目前一般的药物治疗方案多以抗氧化治疗及营养支持治疗为主。无精子症中的梗阻性无精子症可以通过手术解除输精管道的梗阻,恢复精子射出,或者通过睾丸穿刺出的睾丸组织找到精子进行生殖中心。无精子症中的内分泌紊乱因素可以通过内分泌治疗产生精子。
非梗阻性无精子症中染色体异常一般需要精子库做生殖中心,性染色体异常中的克氏综合征约一半患者可切开睾丸寻到精子做生殖中心,隐睾及腮腺炎性睾丸炎亦可以切开睾丸寻找精子做生殖中心。