子宫,是生命的摇篮,是女性重要的器官。女性的一生中,子宫会遭遇到许多“杀手”的威胁:多次妊娠、反复流产、不洁性生活……无法预料却又很可能不期而遇。
很多人找到我们医生,是为了能够孕育生命。我们的病人中,很多都是因为无知招来“子宫杀手”而导致不孕不育,遗憾终生。当生命的摇篮受到不可逆转的伤害,医学也往往无能为力,不要因为无知而犯错,我们要用知识武装自己,保卫生命的摇篮。
如何判断子宫是否健康?
首先我们的子宫按照组织结构可以分为子宫体和子宫颈两大部分,其中子宫体又分为子宫内膜层、肌层和浆膜层。
子宫内膜
我们判断子宫内膜是否健康,比较简单的两个办法,第1是看有没有非经期的异常子宫出血,另一个就是在月经干净以后做妇科B超看子宫内膜的厚度、宫腔线是否清晰、有没有异常占位。
评估子宫内膜的时候是在月经干净的3~5天,这个时候如果B超提示子宫内膜增厚、回声不均、内膜线中断或有异常回声,往往预示着子宫内膜有息肉、增生、宫腔粘连、粘膜下子宫肌瘤甚至恶变可能,我们就需要根据具体情况具体分析,作出相应的判断和临床处理。
子宫肌层
对于子宫肌层来说,常见的病变应该就是子宫肌瘤了,很多女性其实都有子宫肌瘤,简单总结,如果没有任何症状,不需要处理,定期复查即可。
除了子宫肌瘤以外,还有子宫腺肌症、子宫腺肌瘤、子宫肉瘤等占位性病变,我们往往会结合妇科B超、肿瘤标记物以及盆腔MRI来做全面的评估和分析。
子宫浆膜层
对于子宫这一层来说,常见的也就是浆膜下子宫肌瘤,在这里不作过多赘述。
宫颈
毫无疑问,TCT、HPV是我们常用的评估宫颈是否健康的主要临床检查。无论是「宫颈糜烂」还是宫颈囊肿(纳囊),只要TCT和HPV正常,就不需要过度处理。
除此之外,当出现宫颈分泌物异常的时候,我们经常还需要做宫颈分泌物的检测,看看有没有支原体、衣原体、淋球菌等特殊病原菌的感染,其中沙眼衣原体、淋球菌都属于性传播疾病,一旦发现需要性伴侣共同治疗。
子宫重要,如何保护子宫?
1、做好科学的避孕措施,包括口服短效避孕药、避孕药、节育环、皮埋避孕法,禁用期避孕法、体外射精法,慎用紧急避孕药。减少意外怀孕的风险,因为不管是药物流产还是手术流产,都很伤子宫的,很容易不孕、宫外孕、腺肌病等。
2、如果需要做人工流产,请到正规医院去,减少感染、损伤子宫的风险。
3、尽量顺产,不开不必要的剖宫产,可以减少子宫剖宫产切口憩室,减少二胎的风险:切口妊娠、前置胎盘、胎盘植入等。
4、避免进食不明成分的各色保健品。由于保健品不是药品,很多成分不明,是否含有激素类成分还未知。这种成分不可控、剂量不可控的东西,可能会影响子宫,导致子宫内膜增生过长或癌变,或者发生子宫肌瘤等。
5、避免不洁性生活,以减少性传播性疾病的发生,减少宫颈HPV感染风险。