在日常的诊疗活动中常常有患者说，医生我得了多囊，已经跑过了好几家医院，也吃了好久的药，还打了促排卵的针，就是不怀孕，这可咋办呀？也遇到过好多的病友，为什么别人没见怎么治疗就怀孕了，我怎么就不行呀？多囊卵巢综合征的女性在临床表现中具有异质性，一千名多囊的患者，就有可能是一千种临床表现，没有完全相同的患者。，既然这么多复杂的症状综合到一起，就必然会出现不同的治疗过程和结果。因此专业对症的治疗才是关键。
作为一名生殖医生，开心的事儿莫过于帮助不孕的病人达成心愿。前来诊治的求孕患者中，有刚开始备孕的，也有辗转多处求治不果的，普遍都带着或多或少的焦虑。不孕的主要原因有三种：男方精液质量问题、女方排卵问题以及女性输卵管问题。在排卵障碍方面，多囊卵巢综合征（PCOS）占比高。
因此，咱们今天就聊聊PCOS不孕相关的那些事儿。
为什么PCOS患者容易不孕？
因为排卵不好，所谓巧妇难为无米之炊。多囊不孕患者就诊时往往期望尽快促排怀孕，而此时医生的考虑却更多，因为除了排卵障碍，很多患者还存在糖脂代谢紊乱，孕前如果不积极改善，不仅怀孕困难，还可能导致自然流产、高血压、糖尿病、早产等多种不良妊娠结局。
POCS不孕患者该如何治疗？
高雄激素和高胰岛素是PCOS的两大特征，孕前要结合患者情况积极的降雄和降胰岛素治疗，常用的药物为短效避孕药和二甲双胍。但值得关注的是，由于临床雄激素检测难以反应体内雄激素活性，同时脂肪组织也可能是体内高雄来源，因此不能单凭内分泌报告中的睾酮水平作为持续应用短效避孕药降雄的依据，建议找专业的生殖内分泌医生制定个体化治疗方案。
在孕前的调整阶段，一定要用孕激素类药物定期转化内膜，防止内膜病变同时改善内膜容受提高妊娠成功率。其次，健康的饮食和运动习惯养成是改善PCOS的有效的方法，体脂率的达标以及体脂/肌肉含量的合理比率至关重要。建议根据个人饮食偏好，采用限制饮食热量膳食模式，制定饮食计划。
经过上述的调整，当患者的生殖内分泌和代谢指标好转，就可以开始备孕了。在调整的过程中，不乏有些难治性PCOS不孕患者自发排卵妊娠的病例，如果没有排卵，此时进行促排卵就可以了。
PCOS的确是不孕的元凶之一，但只要得到专业有效的治疗，绝大多数患者都能如愿以偿，所以不要焦虑，正确认识、正规治疗，不仅会收获幸福，更可赢得健康人生。
