银屑病分为轻度、中度和重度,如果面积超过全身总面积的10%(五指并拢时,一只手掌的面积大约是全身总面积的1%),通常认为是中、重度的银屑病;如果面积在10%以下,则属于轻度的。轻度银屑病的患者居多,大概占80%~90%左右。
银屑病的治疗方法是根据患者的病情决定的。对于轻度的患者,首选外用药物治疗;对于面积大一点、比较分散的皮肤损伤可以采取光疗;对于一些比较重、甚至中重度的银屑病,可以采取系统性治疗,比如口服免抑制剂,甲氨蝶呤、阿维A、环孢素等,病情比较重的时候还可以采取生物制剂治疗。大多数患者皮损面积大的时候,都可以加用光疗。
为什么“照光”就可以治疗银屑病?
银屑病主要是由于皮肤中的一些免疫细胞功能活化,产生了大量炎症因子,刺激角质形成细胞分泌更多的炎症因子,加重炎症形成恶性循环,终导致表皮增生,形成了银屑病的皮损。
光疗的作用是双向的,一方面它可以让角质形成细胞的增殖速度减慢、使细胞减少,进而减少炎症因子的分泌;另一方面,它能够诱导皮肤中产生炎症因子的免疫细胞(比如T细胞或淋巴细胞)凋亡,这些细胞死去,炎症的产生就自然被阻断了。
光疗分为几种:①常用的窄谱UVB(窄中波紫外线)。②UVA(长波紫外线)和Psoralen治疗(也称PUVA治疗,是口服或外涂补骨脂素加上UVA进行治疗),这是传统的方法,现在已经不怎么用了。
现在新的方法还有靶向UVA,把长波紫外线做在一个设备里面,靶向针对某块皮损进行照射,而对周边的皮损进行恰当的保护。说了这么多方法,其实原理都是一样的,都是用光来诱导皮肤里面的炎症细胞产生凋亡。