沙眼衣原体引起的不孕不育
沙眼衣原体是引起沙眼的一种病原微生物，人的眼部一旦受其感染，就有可能使角膜和结膜发生慢性炎症，初期病变为乳头性增生、滤泡形成，若不及早治疗，到晚期则会产生瘢痕，导致倒睫，刺激角膜引起溃疡，甚至失明。
现代医学研究证实，沙眼衣原体不仅可引起沙眼，而且能感染女性泌尿生殖道，导致不孕症或异位妊娠。因为沙眼衣原体主要是通过手、眼、毛巾、手帕、衣物、浴器及游泳池等途径传播，也可通过性接触传染给配偶。当沙眼衣原体进入女性生殖道，首先侵犯的部位是子宫颈管，然后向上蔓延即可引起子宫内膜炎、输卵管炎或盆腔炎等。
可是，在感染初期，患者不一定出现自觉症状或症状不明显，若感染较重者，通常可发现宫颈糜烂、子宫内膜水肿、白带增多呈脓性，也可伴有下腹痛或腰痛等不适，但这些症状并无特异性，妇科检查诊断时，一些缺乏临床经验的医生往往想不到沙眼衣原体感染而将其忽视。当这种病原体侵犯到输卵管内膜产生炎性病变后，即有可能造成局部粘连，使输卵管管腔狭窄，甚至阻塞，从而丧失输送卵子的正常功能，成为导致不孕症或异位妊娠的重要因素之一。
根据某市妇产科医院不孕症门诊资料统计，在就诊的不孕症患者中，检测到有沙眼衣原体感染的达15%，在异位妊娠病例中检测发现沙眼衣原体感染者约占30%左右。
因此，妇科医生建议，沙眼患者及其配偶，特别是不孕症患者，在未发现其它不孕原因时，应首行考虑是否感染过沙眼衣原体，及时去医院作沙眼衣原体感染抗原检查，必要时进行输卵管碘油造影，明确判断输卵管是否畅通或有无粘连、狭窄、阻塞等异常情况，若医生无法确定输卵管的通畅性时，还可做一次腹腔镜检查，以便采取有效的治疗不孕症的措施。此外，对某些有症状或无症状的宫颈炎患者也应尽可能查明原因，排除沙眼衣原体感染，并作针对性治疗，以预防不孕症的发生。
不孕不育检查要按部就班
不孕不育检查不能盲目，在去检查之前应该做到了然于胸，您了解不孕不育检查的顺序吗？专家建议一次中期妊娠自然流产或两次早期妊娠流产后，可考虑开始作全面、顺序的评估。应重视夫妇双方的病史和体格检查，这是启动不育症诊治的第一步。包括：血、尿常规、血沉、尿糖、胸透等。
复发性早期妊娠流产夫妇的重点检查内容包括以下几方面。
1。针对可能精、卵先天性缺陷或受精卵异常的检查和试验
①精液特殊分析，尤其注意畸型、活力、脓精率（每高倍视野脓细胞≥5个者必须治疗）；
②夫妇染色体检查，例：平衡易位；45，X0等；
③间接评估卵子成熟度（女性生育周期监测和治疗）；
④IVF试验和人工显微生殖技术实验。
2。针对评估有否异常，主要是子宫因素及其类型
①HSG、盆腔气腹造影等；
②B超：经腹壁或经阴道途径；
③宫腔镜检查，必要时结合腹腔镜检查术。
3。评估内分泌因素
①BBT用于初筛和监测；
②黄体中期（约预期月经前4～5d或BBT上升第8～9天）血孕酮和pRL值测定，必要时加测FSH、LH、E2、皮质醇、睾酮以及24h尿17-OH、17-KS等；
③黄体中晚期（同②时间）子宫内膜活检术（与标准内膜变化相差≥3d者谓异常）；
④血孕酮值测定结合内膜活检以鉴别孕酮分泌不足抑或子宫内膜分泌发育不良；
⑤甲状腺功能检查，如：血T3、T4和TSH刺激试验等；
⑥疑有糖尿病者，必要时测血胰岛素和作葡萄糖耐量试验。
4。特异性感染的诊断如衣原体、支原体、弓形体病、巨细胞病毒等病原体检测。对常规子宫内膜细菌培养的意义尚有争议。
5。免疫学因素的检测
①抗精子抗体检测，包括：血清和宫颈黏液等；
②ABO型检测，包括：ABO各型或亚型；若女方为“O“型，需检测血抗“A“、抗“B“抗体（>；1∶64）及其测出滴定度（特异性抗体）。
③狼疮样抗凝活性（lupusanticoagulantactivity）和抗磷脂抗体和抗心脂质抗体测定。并发红班狼疮或原因不明性复发流产者更应测定之。
④抗透明带抗体。抗补体法检测精浆免疫抑制物活性。
⑤抗滋养叶细胞抗体，但对HLA检测意义有争议。
⑥抗配偶细胞毒抗体（ApCA）：如改良Mittal法测定，若死细胞数高于阳性对照50%以上，为ApCA（+）；ApCA（-）有临床意义，可试用丈夫淋巴细胞主动免疫治疗ApCA阴性者，凡ApCA转阳者妊娠成功率达85%；无关个体白细胞免疫治疗，也可促其转阳。
肥胖与不孕不育的关系
众所周知，肥胖可以导致高血压、糖尿病等疾病，影响身体健康，但大家可能不知道，肥胖还可能影响生育能力。
影响女性内分泌
很多肥胖的女性因为肥胖可能导致排卵异常，主要跟瘦素水平升高、胰岛素抵抗等有关，女性胖的时候月经不规律，减肥后月经恢复正常。
体质指数(BMI)是一个很好的判断肥胖与否的方法，其计算方法是:体质指数(BMI)=体重(千克)/身高(米)的平方。一般认为BMI≥24算超重，BMI≥28就算肥胖，BMI大于24的女性，好是在医生指导下控制体重，更有利于怀孕。
影响多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征往往伴有肥胖，其核心因为肥胖带来的胰岛素抵抗，多囊卵巢综合征患者在体重减轻后能出现自然排卵，也就能自然怀孕了。
影响生殖中心进程
肥胖会影响促排卵过程中对药物的敏感性。因为药物的有效浓度与体表面积有关，肥胖的患者需要用更多的促排卵药、更长的用药时间，才能得到与正常体重患者相近效果。先控制体重再做生殖中心，不但可以减少促排卵药使用量，节约治疗费用，还能降低药物引起的肝肾损伤，是「一举多得」的好事情。肥胖可能还会影响胚胎质量，导致着床的比率降低。也就是说，肥胖的患者在胚胎移植以后，成功怀孕的几率会下降，所以减肥还能增加移植成功率。
肥胖对于男性来的影响
男性肥胖使得精子浓度降低和活动精子计数降低，从而直接导致妇女受孕几率降低。
总之，肥胖会从方方面面影响怀孕，但要提醒大家，减肥时应采用科学、健康的方法(在医生指导下坚持运动、控制饮食等)，如果选择极端的减肥方法(如吃药减肥等)，很可能导致内分泌紊乱，那么怀孕仍然很困难。不论是自然怀孕还是准备做生殖中心，超重的女性都应该科学控制体重。为了生一个健康的宝宝，让我们「管住嘴，迈开腿」吧。
