张女士和丈夫结婚好几年了,一直要不上孩子,大大小小的医院去了好几家,各种检查也都做了,输卵管没问题,内分泌月经也正常,也没做过人流,老公精液质量也很正常,每个月排卵期试纸测都是两道杠,可就是怀不上。想问一下到底是怎么一回事?
郑州同济医院专家表示,像张女士这样的患者通过检查,有很大的可能是“卵泡黄素化不破裂综合征”。卵泡黄素化不破裂综合征就是卵泡成熟了,但卵泡不破裂,不往外排卵,属于一种排卵性障碍疾病。据统计,在不孕女性当中,卵泡黄素化不破裂综合征占到大约30%左右,比例很高。
患者疑问:大夫,既然不排卵,为什么排卵试纸测还能显示两道杠?
郑州同济医院专家表示,这是因为卵泡没有排出而在卵泡内原位黄素化,形成黄体,黄体分泌孕激素,并发挥类似排卵后黄体的一系列效应,形成正常排卵的一系列假象。
卵泡把排卵前的一切过程都走了一遍,然而,作为关键的一步“排卵”却没完成。所以,排卵试纸能测到两条红线,基础体温也显示升高,子宫内膜从增殖期向分泌期转化,月经周期也正常,而这一切都是假象,患者激素水平显示有排卵,月经也正常,可就是没有“卵用”,这也就是无排卵性月经。
一般来说,在卵泡发育成熟时(18mm左右卵泡),试纸监测到了两条红线、抽血提示出现了黄体生成素峰或者注射了绒毛膜促性腺激素(HCG)。
36小时至48小时后,如果超声检查提示卵泡仍然存在,没有塌陷或消失,甚至持续增大,这就要提高警惕,高度怀疑了,该排卵的时候不排卵,前面的那就都是假象了。
一般3个周期发现以上情况可认为是卵泡黄素化不破裂综合征。没有以上因素的卵泡黄素化不破裂综合征患者,则可以通过监测排卵,注射HCG/艾泽或者GnRHa诱发排卵。
同济医院提醒大家,所有的检查治疗一定要遵医嘱,在医生的监测下进行,且不可盲目的自行服用促排卵药。另外,对于月经正常,各方面检查都正常的备孕女性,如果一直不怀孕,建议要查一下排卵的情况。