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郑州同济医院专家讲解:输卵管积水怎么治?

发布时间:2023-03-02 11:45 来源:郑州天伦医院

慢性输卵管炎的类型有多种,而输卵管积水就是其中的一种。输卵管积水的形成是因为,由于输卵管伞端粘连闭锁,粘膜细胞的分泌液积存于管腔内,或因输卵管炎症发生峡部及伞端粘连,阻塞后形成输卵管积脓,当管腔内的脓细胞被吸收后,成为水样液体,也有的液体被吸收剩下一个空壳,当做造影时显示出积水影。

女性出现输卵管积水怎么治?输卵管积水按程度的不同可分为三度

轻度:输卵管壁光滑,伞端扩张,造影剂进入盆腔呈碎片状弥散;

中度:输卵管走行迂曲甚至缠绕成团可见伞端位置上举固定,壶腹部及伞部扩张(管径<15mm),造影剂进入盆腔呈团片状。

重度:输卵管重度度积水重度为峡部,壶腹部和伞部同时扩张(管径≥15mm)或呈囊状扩张或呈蜡肠样结段扩张改变,造影剂在伞端末或盆腔内呈块状、结节状、串珠状或滴状包裹持久不散;

输卵管积水怎么治?

1.腹腔镜下输卵管伞端或壶腹部造口术

输卵管伞端或壶腹部造口术可将积水引流到腹腔,不影响同侧卵巢血流及其储备功能,另外,造口后部分输卵管可恢复功能,但再孕率只有20%,引流后3个月容易复发并且所需的费用较高。适合积水较多,有明显阴道排液症状,积水直径>3cm,超声明显的患者。

2.B超引导下行经阴道输卵管积水抽吸术

经阴道输卵管积水抽吸术可降低输卵管内压力,防止积水流向宫腔,方法简单、易操作,对病人的损伤少,费用低,不影响卵巢功能,但输卵管积水容易很快复发,适合在积水较轻,直径<3cm的IVF患者,可在取卵后抽吸积水。可以有效的提高IVF患者的胚胎植入率及临床妊娠率。

3.腹腔镜下输卵管近端结扎+远端造口术

此种方法可使局部血流阻力轻微增加,但并未对动脉血流和卵巢功能造成不良影响,术后积水不容易复发,且能在有效改善IVF临床结局的同时不降低卵巢反应性,可减低异位妊娠率及流产率,是拟行IVF术前输卵管积水预处理较理想的手术方式。然后是腹腔镜下输卵管切除术:适合积水较严重者,其缺点是可能对卵巢储备功能有一定的影响。

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