因为痛风是高尿酸血症引起的,有的患者认为痛风的严重程度高于高尿酸血症,有的患者甚至认为高尿酸血症不需要治疗。这些都是对高尿酸血症的误解。
长期尿酸增高,易沉积在关节、肾脏等处,尿酸沉积在关节处易诱发痛风性关节炎,其发病因人而异,只有5-12%的患者可能有痛风;然而,痛风的消失并不意味着就不会有肾损害,而肾损害引起的痛风高尿酸在早期通常无症状,容易被忽视,随着病情的进展,肾损害可能继续恶化,有的患者甚至可能发展为终末期肾病,即尿毒症。更重要的是,高尿酸血症被列为心血管事件的独立危险因素。
因此,单纯高尿酸血症患者即使不发生痛风也应积极治疗,有的患者甚至需要药物降低尿酸。
在治疗方面,一些高尿酸血症患者可以通过改变生活方式来降低尿酸,但如果尿酸明显升高或与基础疾病合并,则需要药物降低尿酸。
药物尿酸适用于两类病人
一是无基础疾病的患者,尿酸严重升高,高达540μmol/L;二是合并高血压、糖尿病、血脂异常等疾病,尿酸达到480μmol/L,应给予降尿酸药物治疗,药物可选择别嘌呤醇、非布索坦、苯并溴马龙,但应使用特效药物在专家指导下,排除相关禁忌症;使用降尿酸药物时,应口服碳酸氢钠,使尿液碱化,促进尿酸排泄,减少尿路结石的形成。
非药物治疗适用于480mol/L以下的患者,包括限制高嘌呤食物的摄入,如海鲜和动物内脏,戒酒,多喝水,每天至少2000毫升,少喝富含果糖的饮料如碳酸饮料、果汁,可以喝牛奶、咖啡,适当降低尿酸,同时,应适当运动,更有利于高尿酸的调理。