维持血液、组织液以及尿液中的pH值在正常范围是预防和治疗痛风的主要措施之一。那么，医生让痛风患者服用碳酸氢钠(小苏打)的理由是什么呢?
主要就是让尿酸在弱碱性的环境中，能转化为溶解度更高的尿酸盐，从而有利于尿酸经肾脏从尿液排泄，减少尿酸沉积造成的肾损害。
喝苏打水对痛风碱化尿液有没有帮助?
当我们了解到碳酸氢钠(小苏打)为什么用于痛风患者的治疗后，让我们回到正题：也就是说苏打水能不能也像碳酸氢钠一样，对痛风患者碱化尿液起到作用呢?
痛风患者需要碱化尿液，但不是每一位都需要。而且碱化尿液治疗需要考虑钾、钠的平衡。如果碳酸氢钠使用不当，就会升高患者的钙排泄而促进钙结石的形成。什么是碳酸氢钠使用不当呢?就是尿液pH>7.0，导致尿液过度碱化，反而容易形成草酸钙或其他类型肾结石，或者在尿酸结石表面形成磷酸盐外壳，从而阻止其进一步溶解。
所以，一般碳酸氢钠在开始用促进尿酸排泄的药物期间使用，碱化尿酸也应该适度。而另外一方面，无论是否使用碳酸氢钠等碱化尿液的药物，哪怕是使用苏打水，都要注意碱化尿液的适度问题。
有些苏打水含果糖，可能让尿酸上升：目前常见的苏打水为了口感多加入了果糖、玉米糖浆、柠檬汁或食用香精。果糖能够通过促进ATP降解为尿酸的前身腺苷磷酸，升高血浆尿酸水平;果糖在肝脏内磷酸化过程需要ATP的参与，而磷酸盐的过量消耗限制了ADP向ATP转化，过量的ADP在酶解过程中转化为尿酸。也就是说，如果摄入过量的含果糖的苏打水后，尿酸可能在短时间内明显升高，导致急性痛风发作。
有些苏打水含二氧化碳，可能让血液酸化：不是每一种苏打水都是用小苏打制作，而不少苏打水是加入了二氧化碳模拟口感。二氧化碳溶于水就会变成碳酸，碳酸是一种中等偏弱酸性的物质，所以会造成苏打水整体偏酸性。我们要知道当尿液pH值从6.9下降到5.0时，尿酸在尿液中的溶解度减少近20倍，尿液的pH值越低，肾尿酸结石和尿酸盐结晶沉积在关节的发生率越高。也就是说，如果是有大量气泡的苏打水或者泡腾水，实际上水质呈酸性而不是弱碱性。
此外，日常所见到的苏打水并不能改变人体的pH值。因为苏打水直接喝进去，胃肠道会通过自身的调节功能很快地将体内弱碱性苏打水的pH值调节至体内环境的pH值。也就是说，如果确实需要碱化尿液，碳酸氢钠相比之下还会更直接。相比于临床上碳酸氢钠的使用剂量一般是0.5～1克，每日口服三次，苏打水也只是一个辅助的作用，不要耽误吃药。
