强直性脊柱炎是一种主要侵犯骶髂关节和脊柱的慢性炎性疾病,严重者可造成脊柱强直,影响患者的生活质量。病因不清楚,可能和遗传、环境及免疫功能紊乱有关,尤其是Treg细胞减少造成的免疫耐受缺陷可能是发病的主要因素。以青壮年多见,治疗起来有一定难度,早期诊断和早期治疗是改善预后的关键。锻炼有一定的治疗作用,在整个治疗过程和维持缓解中是至关重要的。
治疗目标:1、疾病改善
无疼痛、部分改善脊柱活动度、炎性指标正常、免疫平衡
2、疾病控制
无症状、脊柱病变无进展、炎性指标正常、免疫平衡
一、强化治疗(在短时间内达到上述目标)
1、激素强的松、地塞米松、得宝松、甲强龙等
特点:是作为桥治疗很好的手段,尤其地塞米松可以诱导Treg细胞的生成,有利用于
免疫平衡调节,可以快速消除炎症镇痛,显著改善症状,短期内增加脊柱活动
度,延缓残疾的步伐,改善患者的生活质量。价格便宜但要承担较多药物的副
作用,大剂量强化小剂量维持,尽早停药。
2、生物制剂益赛普、强克、恩利、类克、修美乐和雅美罗等;
特点:迅速缓解病情,小,是目前治疗中好的选择,但价格较贵,部分患者可能无效,如果经济条件允许,可长期应用。