春节之后。,来疼痛中心的病人都有类似的症状。如夜间单个关节突然出现剧烈疼痛,伴有红肿、发热和功能障碍。多见于拇指和跖趾关节,但在几天后自发缓解。患者多为中年男性,有长期饮酒史或肥胖。
他们得了什么病?做一个简单的血液测试来确定-血尿酸测试。其血尿酸水平均明显高于正常值(男性420活mol/L,女性350活mol/L),关节痛的病因为痛风。痛风是一组由嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄紊乱引起的异质性疾病。
其临床特点为高尿酸血症,痛风性急性关节炎反复发作,痛风石沉积,特征性慢性关节炎及关节畸形,常累及肾脏,引起慢性间质性肾炎及肾尿酸结石形成。
原发性痛风目前不能完全治好。防治的目的是控制高尿酸血症,防止尿酸盐沉积。快速终止急性关节炎的发病;预防尿酸结石形成和肾损害。首先,要调整饮食,控制总热量,限制高嘌呤食物(如心、肝、肾、脑、鱼、虾、海蟹等海鲜、肉类、豆制品、酵母等),禁止饮用(包括含有大量嘌呤的啤酒);运动;多喝水,每天2000毫升以上,增加尿酸排泄;不要使用抑制尿酸排泄的药物。
对于急性痛风性关节炎,绝对卧床休息,患肢抬高,及时服用秋水仙碱和非甾体抗炎药。非甾体抗炎药作用的一般机制是抑制花生四烯酸代谢中环氧合酶的活性,进而抑制前列腺素的合成,达到抗炎镇痛的作用。应用时应注意消化性溃疡、消化道出血等禁忌症。
目前应用很广泛的药物是吲哚美辛,初始剂量为75-100mg,然后每次50mg,持续6-8小时。与消炎痛相比,cox-2抑制剂(如etcoxib和rofecoxib)对消化道的较小。以etexoxib为例,它不仅在消化道中较少,而且半衰期为22小时。每日口服一次,比消炎痛更方便。近年来,国内外大量临床试验证明,etcoxide和消炎痛在痛风痛的治疗中具有相同的。
对于间歇性和慢性患者,其目标是维持正常的尿酸水平。尿酸类药物(苯溴马隆、苯磺酸盐、磺胺酮)适用于肾功能良好的患者。主要抑制近端肾小管对尿酸的再吸收,增加尿酸的排泄,从而降低尿酸水平。抑制尿酸生成的药物包括别嘌呤醇,其作用机理是通过抑制黄嘌呤氧化酶来减少尿酸生成。适用于尿酸产生过多或不适合使用尿酸产品的人群。
关节运动障碍可物理治疗和物理治疗,经皮或经皮穿刺较大的骨裂,可用于手术切除骨裂。痛风是一种终生无肾损害或关节畸形的疾病,得到有效的治疗,能维持正常的生活和工作。