1、选择性LH缺陷:患者血清FSH正常,LH和睾酮水平较低,雄性化程度较低,乳房较大,但睾丸尺寸正常,精液中含有少量精子,故又称“生育型”无睾综合征。LH的分泌作用在垂体瘤中较为明显,垂体瘤是引起高泌乳素血症的较常见原因,PRL升高可引起患者的性欲下降,勃起功能障碍,乳房发育异常,溢乳和生精功能障碍。
肾皮质增生常与不孕有关,其中21-羟化酶缺陷、皮质激素合成减少、ACTH分泌增加、肾上腺皮质受ACTH过度刺激而合成大量睾酮,后者抑制垂体促性腺激素分泌,导致不孕。
2、性功能障碍包括性欲减退、勃起功能障碍、早泄、不射精及逆行射精,精液无法正常射入阴道。
3、免疫因素。免疫因素分为两类,即男性产生的抗精子免疫和女性产生的抗精子免疫。精液和免疫系统由于血睾屏障的作用而被隔离,所以精子抗原无论对男女都是外来的,具有很强的抗原性。血液睾丸屏障和精浆中的免疫抑制因子等因素共同作用,形成一套完整的免疫耐受机制,当发生睾丸炎、附睾炎、前列腺炎、精囊炎,或者进行输精管结扎等手术后,这些免疫耐受机制就会被破坏,从而导致抗精子免疫反应。
4、感染因素腮腺炎病毒可导致睾丸炎,严重时可导致性曲细精管破坏和萎缩,导致睾丸功能衰竭;梅毒螺旋体可导致睾丸炎和附睾炎;淋病、结核、丝虫病可导致输精管梗阻;慢性细菌感染精液,或支原体、衣原体感染可使精液中白细胞数增多,精液质量下降,未成熟精子增多。