近日人大代表的一项提案,引起了热议,上了头条热搜。“鼓励公民适龄结婚生育,禁止医疗机构开展单身女性冻卵”的提案不禁使人联想到2019年12月,全国首例因冷冻卵子引发的一项人权纠纷案,此案缘起于医院拒绝为31岁单身的许女士提供“冻卵”服务。使单身女士冻卵这个议题,直接的进入人们的视线,引起热议。
卵子冷冻,建立自己的卵子银行以备不时之需,这么美好的事情为什么会引起热议?为什么专家建议禁止?这就需要“从头”说起。
为什么说卵子是稀缺资源?
(1)生命来自卵子
我们平时讲,子宫是生命的摇篮,是因为十月孕育在子宫内完成,所以子宫是我们开始温暖舒适的家、她托起了生命。那么生命从哪里来?大家都知道生命的种子来源于男女,男方提子、女方提供卵子,精卵结合后就是一个新生命!
(2)卵子从何而来
女性的卵子从哪里产生?源自卵巢。卵巢是一个非常神奇的器官,它仅如核桃大小,但就是这么小的一个器官,主宰了女性一生的生殖内分泌功能。
一般来说女性一生成熟的卵子大约有400~500个左右,其余的卵细胞就自生自灭闭锁了。卵子每天都在减少,即使你不用它。所以卵子说是不可再生的稀缺资源,珍贵就在于此。
冷冻卵子,技术可行?
卵子冷冻的发展史:1986年澳大利亚学者ChenChristophor首次冷冻卵子获得成功,直到2012年美国生殖协会才发布指南,认为卵子冷冻技术可以应用于临床,但有严格的适应证,包括:(1)需接受生殖毒性治疗(放化疗)患者保存生育能力;(2)不孕患者取卵日未获得精子;(3)赠卵周期;(4)由于宗教等原因无法行胚胎冷冻者。这其中并未包括社会因素为推迟生育而开展卵子冷冻。为什么卵子冷冻技术发展了20年才逐渐成熟,为什么要有这么严苛的适应证?
我们知道,卵子是人体内大的细胞,直径120~150µm,它含水量高,卵膜渗透性差,结构特殊,且细胞器对温度极为敏感,这些特点注定了卵子冷冻难度很大,复苏率不高,性不确定。这就意味着,卵子冷冻是有一定风险的,可能会出现解冻后卵子死亡的情况。即使卵子解冻成功,也并非万事大吉,完全无后顾之忧了,生殖是人体十分复杂的一项工程,涉及到卵子、精子、胚胎、子宫内膜等方方面面在时间、空间上的精妙配合,任何一个因素出现异常都可能造成后面的不良结局。中国目前卵子冷冻技术尚处于临床研究阶段,并未大规模开展,且暂无专门准入监管政策。
冷冻卵子,就能掌控生命?
几年前一个明星曾经说过,冷冻卵子是找到了“世上唯一的后悔药”。冷冻卵子,仅能说离“掌控生命”近了一步。只是近了一小步。
卵子冷冻技术对于某些特殊人群,如需要保留生育能力的癌症患者,确实是不得已为之的办法,具有一定的医疗价值。但是卵子冷冻技术一旦过度商业化,被商家包装成商品,误导大众刻意推迟生育,一旦错过好的生育年龄,很难避免"人财两空"的局面,这是对患者和对社会很大的伤害。
(1)卵子冷冻的性价比不高
较高的费用,繁琐的程序,沉重的心理压力。高龄冻卵,很难获得所需要的达到成功妊娠的卵子数量。年轻女性有很多自然生育的机会,冻卵可能只是个心理需要,而卵子利用的机会很少。况且还存在卵子保存期限的问题。
(2)冷冻卵子的损伤问题
如前所述,卵子冷冻的过程,有可能对卵子的细微结构及染色体造成损伤。对出生后代的远期健康的性,尚有争议。
(3)取卵手术的风险
冻卵和冷冻精子是不一样的,为了获取较多的卵子需要用药物进行超促排卵,超剂量的激素药物的应用以及可能发生的并发症(如卵巢过度刺激综合征)对女性的身体健康是有损害的。而取卵手术本身也存在相应风险。
(4)伦理性问题
目前我国对未婚女性的卵子冷冻保存,还存在很多法律与伦理的空白,缺少相关的法规文件。
冷冻卵子,仅能说离“掌控生命”近了一小步。路漫漫,任重而道远。
适龄生育,专家的“肺腑之言”
人类寿命在延长,女性也是如此。但是你是否知道,女性生命的延长,延长的不是生育年龄,而是更年期以后的日子。
女性生育力从35岁起逐渐开始明显减退,37岁后减退更迅速。不孕症发生率随年龄增加。关于女性年龄对生育能力影响的指出,不孕率在20~24岁已婚妇女中仅占6%,30~34岁上升至15%,40岁以后就达到64%。卵子数量的减少和(或)卵子质量的降低是导致高龄妇女生育力下降的直接原因。这时即使接受辅助生殖技术,亦不能改变年龄导致的生育力降低的现实。
高龄生育的流产率,妊娠期并发症,以及出生缺陷的问题明显增加,并影响女性和子代的健康。所以说,女性的生育年龄,弥足珍贵。适龄生育,才是王道!
女性生育力保护的方法不止限于卵子冷冻。还有胚胎冻存、卵母细胞冻存、卵巢组织冻存、药物抑制卵巢的卵泡发育、卵巢移位手术等手段。我国的生育力保存技术与国际同步。期望随着科学发展的脚步,女性会真正做到“生育自由,掌控生命”