(一)外耳常见病
1.耵聍栓塞 听力损失的常见病因是耳垢堵住耳道。耳垢的正常功能是“逮住”任何进入耳道的异物并将之排斥出耳道。
2.外耳炎症 外耳或耳道感染、发炎或“霉烂”。“游泳耳”是外耳炎症的一个例子。外耳炎症的常见症状为耳部不适,疼痛或发痒,器械检查结果经常显示出感染区或耳道发炎状。外耳发炎通常不会引起耳聋,但红肿堵住耳道时会产生轻度传导性耳聋。
3.先天性外耳闭锁 先天性外耳闭锁是指与生俱来的耳廓或耳道畸形,甚至根本没有耳廓及耳道。这类病人中通常内耳没有病变,因而耳聋多是传导性,不是感音神经性的,因为声音不能正常通过外耳及中耳。
(二)中耳常见病
1.鼓膜穿孔 鼓膜穿孔较为常见,通常由多种因素造成,如中耳炎、爆炸或声浪的冲击及机械性穿孔(即外伤),病人常感到耳内剧痛,有时耳朵会出血或流脓。
2.中耳炎 中耳炎病因一般为炎症和中耳积液。中耳炎很常见,尤其在儿童中。基本原理为中耳腔耳咽管空气流通受阻,引流不畅所致。
中耳炎通常的发展过程如下: ① 耳咽管受阻 ② 鼓膜两侧压力不均衡 ③ 中耳腔中形成真空 ④ 体液流入中耳腔 ⑤ 体液可能被病毒和细菌所感染 ⑥ 如不治疗,鼓膜会因中耳内受到感染物的积聚而穿孔
3.乳突炎 如中耳炎不及时治疗,它会继续蔓延到乳突。乳突是直接位于耳廓后的骨状隆起物,骨质不坚,内部结构呈海绵状,如细菌感染至乳突、就会引起乳突炎,如果不适当治疗感染将会进一步发展并引起严重后果。
4.胆脂瘤 胆脂瘤是生长在鼓膜上部并侵入中耳腔的上皮囊肿,如不治疗可侵犯听小骨,此病状常与别的中耳病有关联(如中耳炎或乳突炎)。如耳膜穿孔未愈合而残片脱落后形成囊肿,患者感觉疼痛并有分泌液,有的会引起耳聋,或中耳有异味。
5.耳硬化症 耳硬化症是由听小骨的钙化和僵化造成,属遗传病。此类患者通常是女性多于男性,常发于青年期,早期症状为耳聋或耳鸣,耳硬化症能导致从轻度到重度的传导性耳聋。
(三)内耳常见病
1.先天性∕遗传性耳聋 先天性耳聋指出生时就存在的。遗传性耳聋是由于染色体异常的原因,属于家族性遗传病,有时此类耳聋以患者成年乃至更晚些才出现,虽然遗传性耳聋不一在出生时就存在,但导致后来听力逐渐丧失的遗传基因是出生时便存在的,其结果是可影响到各个频率的轻度至重度的听力损失。 非遗传性的先天性耳聋又由多种因素造成,麻疹、德国麻疹、母亲怀孕的风疹均可导致儿童耳聋。
2.噪声性耳聋 噪音引起的耳聋是直接由于噪音污染所造成的
分两种情况: (1)长期处于强噪音中(如工厂、铸造场、铁路调车场),听力损失程度取决于噪音的强度和暴露于此的时间长短。
(2)一次性暴露于极强的脉冲噪音中(如爆竹、枪声、爆炸声等),如果声压和爆炸力足以破坏中耳系统,可能出现传导性听力损失。
3.美尼尔氏病 美尼尔氏病的综合症状为:眩晕、耳聋和耳鸣。美尼尔氏综合症引起的耳聋是一种时好时坏的低频感音神经性耳聋,在病情进一步发展时也会影响高频听力,美尼尔氏综合症通常是由于内淋巴的增加造成的。
4.老年性耳聋 老年性耳聋是指与年龄相关的感觉神经性耳聋,虽然对听力的衰退是由于老年所至的问题还未定论,然而年龄和耳聋却有着密切的联系。
5.药物毒性耳聋 目前市面上使用的一些药物的可伤及耳蜗听觉神经系统,因为这类药物对耳可产生“毒性”,称为耳毒性药物,包括普通的阿斯匹林(此药可引起暂时性耳聋和耳鸣)。
(四)蜗后病变 蜗后病变指“耳蜗以上的疾病”,通常指听神经或听觉中枢通道上的病变,其中听神经瘤既多见又危险。由于听觉中枢通道的大部分很靠近或者就在大脑之中,因此蜗后病变是导致感音神经性耳聋和∕或混合性耳聋、中柢性耳聋,并能危及生命的几种疾病之一。 蜗后病变包括:突发性耳聋、平衡感觉失调、单侧耳聋、语言理解困难、听神经瘤及耳鸣等。耳鸣将在以后的章节中详细介绍。听觉通道上的肿瘤通常可通过外科手术来摘除。
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